孩子肚子疼发烧可能由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括急性上呼吸道感染并发胃肠道症状（病毒感染累及胃肠致功能紊乱，各年龄段可发，有上感及胃肠症状）、急性胃肠炎（病毒或细菌感染致肠道炎症，婴幼儿易患，有发热、脐周痛、腹泻等）、阑尾炎（阑尾管腔堵塞继发感染，5-10岁高发，早期脐周痛后右下腹持续痛、低热伴消化道症状）；非感染性因素包括过敏性紫癜（血管变态反应致胃肠症状，儿童青少年多见，低热、脐周或下腹绞痛伴呕吐、皮肤紫癜）、腹部外伤（玩耍致腹腔器官损伤，学龄前及学龄儿童易发生，有外伤史、腹痛程度与外伤相关、吸收热伴休克表现）、肠套叠（多见于2岁以下婴幼儿，突发剧烈阵发性腹痛、呕吐、便血伴低热），家长需密切观察病情，及时就医明确病因针对性治疗。
一、感染性因素导致孩子肚子疼发烧
（一）急性上呼吸道感染并发胃肠道症状
1.发病机制：病毒（如鼻病毒、流感病毒等）感染人体后，除了引起呼吸道症状，还可能影响胃肠道功能。病毒可通过血液循环或神经传导等途径累及胃肠道，导致胃肠功能紊乱，出现肚子疼、发烧等表现。例如，流感病毒感染时，约有部分患儿会伴随胃肠道症状。
2.年龄因素影响：各个年龄段孩子均可发生，但学龄前及学龄儿童相对常见。婴幼儿免疫系统发育不完善，感染后更易出现全身症状，包括胃肠道反应。
3.临床表现：除了发烧（体温可在38℃-40℃左右）、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状外，孩子可能诉说肚子痛，疼痛部位不固定，可伴有恶心、呕吐、腹泻等。
（二）急性胃肠炎
1.发病机制：多由病毒（如轮状病毒、诺如病毒等）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）感染引起。饮食不洁是常见诱因，比如食用被污染的食物或水。病毒或细菌在胃肠道内繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜，引起肠道炎症反应，出现肚子疼、发烧。轮状病毒是引起婴幼儿急性胃肠炎的常见病原体之一，在秋冬季节高发，可导致孩子严重腹泻、脱水，同时伴有发热和腹痛。
2.年龄差异：婴幼儿由于肠道屏障功能较弱，更易患急性胃肠炎。而较大儿童可能因不良饮食习惯等导致发病。
3.临床表现：发烧程度不一，可为低热至高热，肚子痛多为脐周阵发性疼痛，同时有腹泻，大便性状多样，如稀水样便、黏液脓血便等，还可能伴有呕吐。
（三）阑尾炎
1.发病机制：阑尾管腔堵塞（如粪石堵塞）继发细菌感染是主要原因。细菌感染后引起阑尾炎症反应，炎症刺激周围组织导致肚子疼，同时引发全身性炎症反应出现发烧。
2.年龄特点：儿童各年龄段均可发生阑尾炎，但5-10岁为高发年龄。婴幼儿阑尾炎症状不典型，容易延误诊断。
3.临床表现：早期可能表现为脐周隐痛，数小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性疼痛。发烧多为低热至中度发热，伴有恶心、呕吐等症状，右下腹压痛、反跳痛是重要体征，但婴幼儿可能体征不典型。
二、非感染性因素导致孩子肚子疼发烧
（一）过敏性紫癜
1.发病机制：是一种血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，累及胃肠道时，引起肠壁水肿、出血，出现肚子疼、发烧。致敏物质可包括感染病原体、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物等。
2.年龄与性别：多见于儿童及青少年，无明显性别差异。
3.临床表现：发烧一般为低热，肚子痛常为阵发性绞痛，多位于脐周或下腹部，可伴有呕吐，部分孩子皮肤出现紫癜，紫癜多见于下肢及臀部，对称分布。
（二）腹部外伤
1.发病机制：孩子活泼好动，在玩耍过程中可能发生腹部外伤，如碰撞、摔倒等，导致腹腔内器官损伤，引起肚子疼、发烧。例如，肝脾破裂、肠系膜挫伤等都可能出现此类表现。
2.年龄与生活方式：学龄前及学龄儿童因活动量大，发生腹部外伤的风险较高。
3.临床表现：有明确的外伤史，肚子疼程度与外伤程度相关，可为隐痛或剧烈疼痛，发烧多因组织损伤后吸收热引起，同时可能伴有面色苍白、心率加快等休克早期表现（如外伤较重时）。
（三）肠套叠
1.发病机制：多见于婴幼儿，是一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍。可能与饮食改变、肠道感染等因素有关，引起肠管痉挛，出现肚子疼、发烧。
2.年龄因素：多见于2岁以下婴幼儿，尤其是4-10个月婴儿高发。
3.临床表现：突发剧烈阵发性腹痛，孩子哭闹不安，屈膝缩腹，发作间歇期可玩耍如常。伴有呕吐，初期为奶汁及乳食等，later可含胆汁，便血是肠套叠的特征性表现之一，多在发病后6-12小时出现果酱样便，同时可伴有发烧，体温一般在38℃左右。
当孩子出现肚子疼发烧时，家长应密切观察孩子的病情变化，如腹痛的部位、性质、程度，发烧的体温变化，以及有无其他伴随症状等。及时带孩子就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、C反应蛋白、大便常规等）、影像学检查（如腹部超声、CT等）明确病因，以便进行针对性治疗。
