肿瘤标志物是肿瘤发生增殖时由肿瘤细胞合成释放或机体对其反应产生的物质，可存在于体液组织中，用于辅助诊断等。常见的有CEA、AFP、CA125等，各有其意义，但检测有特异性、敏感性、个体差异等局限性，临床可用于辅助诊断、病情监测、疗效评估和预后判断，不同人群检测需综合多因素考虑。
一、肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。它们可存在于血液、尿液、组织等体液或组织中，通过检测这些物质的含量等情况，有助于肿瘤的辅助诊断、病情监测、疗效评估和预后判断等。
二、常见肿瘤标志物及其意义
（一）癌胚抗原（CEA）
意义：常用于结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤的辅助诊断及病情监测。例如，结直肠癌患者血清CEA水平常升高，但它的特异性不强，一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等也可能导致CEA轻度升高。在年龄方面，不同年龄段人群的CEA正常参考值可能有一定差异，一般成年人体内CEA正常参考值通常在5ng/mL以下，但随着年龄增长，身体机能变化等因素可能会有一些细微波动；对于有吸烟史的人群，其CEA水平可能会比不吸烟者稍高一些，这是因为吸烟等生活方式因素可能对机体产生一定影响，但一般仍在正常参考范围内。
（二）甲胎蛋白（AFP）
意义：是诊断原发性肝癌的重要指标，在肝癌患者血清中AFP明显升高，阳性率可达70%-90%。此外，在生殖细胞肿瘤（如睾丸癌、卵巢癌）、恶性畸胎瘤、胃癌或胰腺癌时，AFP也可有不同程度的升高。在年龄上，胎儿时期AFP水平较高，出生后逐渐下降，新生儿时期AFP正常参考值与儿童及成人不同，一般新生儿时期AFP会高于成人水平，但随着生长发育会逐渐降至成人水平范围；对于有肝脏基础疾病病史的人群，如既往有乙型肝炎病史等，监测AFP更为重要，因为这类人群发生肝癌的风险相对较高。
（三）糖类抗原125（CA125）
意义：对卵巢癌的诊断价值较高，卵巢癌患者血清CA125明显升高。此外，在子宫内膜癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等也有一定的阳性率。在性别方面，女性的CA125正常参考值一般与男性不同，女性正常参考值通常在35U/mL以下，而男性相对更低；对于有妇科疾病病史的女性，如既往有盆腔炎等病史，CA125可能会有波动，但一般仍在正常范围内，若患有相关肿瘤则可能出现升高。
三、肿瘤标志物检测的局限性
（一）特异性问题
很多肿瘤标志物并非肿瘤特异性的，一些良性疾病也可能导致其升高，如前面提到的CEA在良性胃肠道疾病时可能升高，CA125在盆腔炎等妇科良性疾病时也可能升高，所以不能仅仅依靠肿瘤标志物升高就确诊肿瘤。
（二）敏感性问题
有些肿瘤可能产生的肿瘤标志物较少，导致检测时难以发现，即存在假阴性情况。例如，少量早期肿瘤细胞可能产生的肿瘤标志物量不足以达到检测方法的灵敏度阈值，从而出现漏检。
（三）个体差异问题
不同个体对肿瘤的反应不同，肿瘤标志物水平在不同个体间存在差异，比如同样是某种肿瘤，有的患者肿瘤标志物升高明显，有的患者升高不明显，这会影响检测结果的判断。年龄方面，老年人机体代谢等功能与年轻人不同，可能导致肿瘤标志物的代谢等情况有差异，从而影响检测结果的解读；生活方式方面，如长期大量饮酒的人群，可能对肝脏等器官产生影响，进而可能干扰相关肝脏肿瘤标志物的检测结果判断；有既往病史的人群，如既往有过肿瘤病史，再次检测肿瘤标志物时，需要结合既往病史综合分析，因为既往肿瘤治疗等情况可能会影响当前肿瘤标志物的水平。
四、肿瘤标志物检测的临床应用场景
（一）辅助诊断
通过检测相关肿瘤标志物，结合患者的症状、体征、影像学检查等综合判断是否患有肿瘤。例如，对于疑似肺癌的患者，检测CEA、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等标志物，若NSE等明显升高，结合胸部影像学发现肺部占位等情况，有助于辅助诊断肺癌。
（二）病情监测
在肿瘤患者经过手术、化疗、放疗等治疗后，定期检测肿瘤标志物可以评估治疗效果。如果肿瘤标志物水平下降，提示治疗有效；如果治疗后肿瘤标志物水平不降反升或持续在较高水平，可能提示肿瘤复发、转移或治疗效果不佳。对于有肿瘤家族史等高危人群，定期检测肿瘤标志物可以早期发现肿瘤迹象，年龄较大的高危人群更应重视定期监测，因为随着年龄增长，患肿瘤的风险可能增加；生活方式不健康的高危人群，如长期熬夜、饮食不规律等，通过定期检测肿瘤标志物有助于早期发现潜在肿瘤；有既往癌前病变病史的高危人群，监测肿瘤标志物可以及时发现病变是否向肿瘤进展。
（三）疗效评估和预后判断
肿瘤标志物的变化可以作为评估肿瘤治疗疗效的一个指标，同时在一定程度上可以辅助判断预后。例如，肝癌患者术后AFP水平如果能较快降至正常范围，提示预后相对较好；如果AFP持续升高，提示预后可能不佳。
