痱子与湿疹在病因发病机制、临床表现、发病季节与人群特点、诊断与鉴别要点、治疗原则与药物选择、特殊人群管理建议及预防措施方面均存在差异。痱子以物理性刺激为主，多由高温高湿环境下汗液排出受阻导致，夏季或湿热环境常见，儿童更易发生，表现为白痱、红痱、脓痱，治疗以环境干预为主；湿疹涉及免疫异常、皮肤屏障功能障碍及环境因素，呈全年发病趋势，冬季易加重，临床特征具有多形性，治疗需阶梯化；二者诊断与鉴别要点不同，需根据病史、症状及检查进行区分；特殊人群管理上，婴幼儿、老年人、妊娠期女性各有侧重；预防措施方面，痱子核心是控制环境温湿度，湿疹需多维度干预。
一、病因与发病机制的区别
1.痱子的病因以物理性刺激为主，多由高温高湿环境下汗液排出受阻，汗管堵塞导致汗液外渗至表皮或真皮层形成。常见于夏季或湿热环境，儿童因汗腺发育不完善更易发生。研究显示，环境温度超过32℃、相对湿度超过60%时，痱子发病率显著升高。
2.湿疹的病因涉及免疫异常、皮肤屏障功能障碍及环境因素共同作用。遗传因素中，Filaggrin基因突变导致皮肤屏障缺陷是重要诱因。过敏原如尘螨、花粉、食物蛋白（如牛奶、鸡蛋）可诱发或加重病情，约60%的湿疹患者存在特应性体质。
二、临床表现的差异
1.痱子的典型表现包括：
1.1.白痱（晶形痱）：针尖大小透明水疱，无红晕，常见于躯干和颈部，1~2天内可自行吸收。
1.2.红痱（红色粟粒疹）：密集丘疹或水疱，伴灼热和刺痒感，好发于肘窝、腋窝等摩擦部位。
1.3.脓痱（深部痱子）：红痱基础上出现脓疱，多由继发感染引起。
2.湿疹的临床特征具有多形性：
2.1.急性期：红斑、水肿基础上出现密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可有小水疱，常因搔抓形成糜烂面。
2.2.亚急性期：红肿和渗出减轻，以小丘疹、结痂和鳞屑为主。
2.3.慢性期：皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，伴色素沉着或减退。好发部位因年龄而异，婴幼儿多见于面颊、额部，成人常见于肘膝屈侧、手部。
三、发病季节与人群特点
1.痱子具有明显季节性，90%的病例发生在5~9月，儿童发病率是成人的3~5倍，新生儿因体温调节中枢未发育完全更易发生。
2.湿疹呈全年发病趋势，但冬季干燥季节易加重。婴儿湿疹（特应性皮炎）发病率约20%，1岁内患儿占60%，成人湿疹多与职业暴露（如潮湿环境工作）或精神压力相关。
四、诊断与鉴别要点
1.痱子的诊断依据：
1.1.夏季或湿热环境接触史。
1.2.突发、群集性皮疹，以摩擦部位为主。
1.3.无系统症状，去除湿热环境后症状缓解。
2.湿疹的诊断标准：
2.1.慢性复发性病程，伴剧烈瘙痒。
2.2.典型皮肤表现（急性期渗出、慢性期苔藓化）。
2.3.个人或家族特应性病史（哮喘、过敏性鼻炎等）。
2.4.血清总IgE升高或特异性IgE阳性。
需与接触性皮炎、银屑病等鉴别，后者无季节性且病理表现不同。
五、治疗原则与药物选择
1.痱子的治疗以环境干预为主：
1.1.保持环境温度22~26℃，相对湿度40%~60%。
1.2.穿宽松透气棉质衣物，每日温水沐浴。
1.3.局部外用炉甘石洗剂或2%薄荷醇制剂缓解瘙痒。
1.4.继发感染时可外用莫匹罗星软膏。
2.湿疹的治疗需阶梯化：
2.1.基础护理：每日使用无刺激保湿剂（如含神经酰胺产品），每周用量≥150g。
2.2.外用药物：弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）用于轻度湿疹，中效制剂（如糠酸莫米松）用于中重度病例，疗程不超过2周。
2.3.免疫抑制剂：他克莫司软膏或吡美莫司乳膏适用于面部、褶皱部位。
2.4.系统治疗：严重病例可短期使用环孢素或生物制剂（如度普利尤单抗）。
六、特殊人群管理建议
1.婴幼儿群体：
1.1.痱子预防需避免过度包裹，使用吸汗巾及时更换。
1.2.湿疹患儿应进行食物过敏原筛查，母乳喂养母亲需规避可疑过敏食物。
1.3.避免使用含酒精、香料的护肤品，选择pH5.5~7.0的清洁产品。
2.老年人群体：
2.1.痱子治疗需注意皮肤褶皱处通风，可使用低浓度水杨酸制剂预防感染。
2.2.慢性湿疹患者需定期评估皮肤屏障功能，调整保湿方案。
3.妊娠期女性：
3.1.痱子处理以物理降温为主，避免使用含樟脑、薄荷醇制剂。
3.2.湿疹治疗优先选择外用保湿剂，中重度病例可在医师指导下使用弱效糖皮质激素。
七、预防措施对比
1.痱子的预防核心是控制环境温湿度，建议使用空调除湿功能，避免长时间户外活动。婴幼儿睡眠时采用仰卧位，防止颈部、腋窝等部位积汗。
2.湿疹的预防需多维度干预：
2.1.新生儿期：每日全身应用保湿剂，建立皮肤屏障。
2.2.儿童期：避免接触毛绒玩具、地毯等尘螨滋生环境。
2.3.成人期：管理精神压力，规律作息，穿着纯棉内衣。
2.4.所有年龄段均应避免过度清洁，水温控制在32~37℃，每次沐浴时间≤10分钟。
