看心脏病可挂心血管内科、心脏外科、急诊科等科室，心血管内科针对非手术类心脏疾病，是慢性心脏病稳定期患者首选，诊断准确率高；心脏外科专注需外科干预的结构性心脏病，手术成功率高但需严格评估指征；急诊科是急性心脏事件首诊科室，能快速诊断且及时就诊存活率高。不同心脏病类型科室选择不同，冠心病稳定型优先心血管内科，急性ST段抬高型直接去急诊科；常见心律失常由心血管内科治疗，高危的挂心脏电生理专科；先天性心脏病选心脏外科，符合TAVR指征的老年退行性心脏瓣膜病可由心血管内科介入团队治疗。特殊人群科室选择有别，老年患者优先心血管内科，老年急性心梗患者治疗方案需多学科会诊；妊娠合并心脏病患者挂产科与心血管内科联合门诊；14岁以下儿童挂儿科心血管专科。跨科室转诊有触发条件与流程，从心血管内科转心脏外科有明确指征且需术前准备；急诊科转专科有时限要求；合并多种疾病的复杂病例应启动多学科会诊，MDT模式可提升诊疗方案优化率。
一、看心脏病应挂的科室类型及选择依据
1.1.心血管内科：核心诊疗科室
心血管内科是心脏病诊疗的首选科室，主要针对冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭等非手术类心脏疾病。该科室具备完善的心电图、心脏超声、冠脉CTA等检查设备，可进行药物干预、心脏康复等非侵入性治疗。研究显示，心血管内科对慢性心脏病的诊断准确率达92%~95%，适用于无急性胸痛症状的稳定期患者。
1.2.心脏外科：结构性心脏病治疗中心
心脏外科专注于先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠状动脉搭桥术等需外科干预的疾病。当患者出现严重主动脉瓣狭窄、法洛四联症等结构性异常时，心脏外科可通过开胸或微创手术进行修复。数据显示，心脏外科对复杂先天性心脏病的手术成功率达88%~93%，但需严格评估手术指征。
1.3.急诊科：急性心脏事件的首诊科室
当患者出现持续性胸痛（>15分钟）、晕厥、急性心力衰竭等危急症状时，应立即前往急诊科。急诊科配备12导联心电图、床边超声等快速诊断工具，可在10分钟内完成急性心肌梗死的初步判断。研究证实，急性胸痛患者3小时内就诊的存活率比6小时后就诊提高40%。
二、不同心脏病类型的科室选择策略
2.1.冠心病患者的科室选择
稳定型心绞痛患者应优先挂心血管内科，通过冠脉CTA或运动负荷试验评估血管狭窄程度。若冠脉造影显示左主干病变或多支血管严重狭窄（>70%），则需转诊至心脏外科进行血运重建。急性ST段抬高型心肌梗死患者需直接进入急诊科导管室行急诊PCI。
2.2.心律失常患者的科室选择
房颤、室上速等常见心律失常可由心血管内科进行药物或射频消融治疗。对于预激综合征合并房颤、室性心动过速等高危心律失常，建议直接挂心脏电生理专科（通常设于心血管内科内）。植入式心律转复除颤器（ICD）植入需心脏外科或心血管内科具备器械植入资质的团队完成。
2.3.结构性心脏病患者的科室选择
房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病应首选心脏外科。对于老年退行性心脏瓣膜病，若评估符合经导管主动脉瓣置换术（TAVR）指征，可由心血管内科介入团队完成治疗。研究显示，TAVR术后30天死亡率较传统开胸手术降低3.2%。
三、特殊人群的科室选择注意事项
3.1.老年患者的科室选择
75岁以上老年心脏病患者常合并多种慢性病，建议优先挂心血管内科进行综合评估。老年急性心梗患者急诊PCI的禁忌症包括严重凝血功能障碍、终末期肾病等，需由多学科团队会诊决定治疗方案。
3.2.妊娠期女性的科室选择
妊娠合并心脏病患者应挂产科与心血管内科联合门诊。妊娠期特有的围产期心肌病需通过心脏MRI确诊，治疗需兼顾胎儿安全。研究显示，规范产检可使妊娠合并心脏病的母胎死亡率从30%降至5%以下。
3.3.儿童患者的科室选择
14岁以下儿童心脏病应挂儿科心血管专科。先天性心脏病患儿需在出生后6个月内完成超声心动图筛查，法洛四联症等复杂畸形需在1岁前手术。儿童射频消融术的成功率与成人相当，但需特别注意血管入路选择。
四、跨科室转诊的触发条件与流程
4.1.从心血管内科转诊至心脏外科的指征
当患者出现以下情况时需转诊：冠脉造影显示左主干病变、三支血管病变且左心室功能EF<30%、感染性心内膜炎需手术清除赘生物、主动脉夹层DeBakeyI型等。转诊前需完成血型鉴定、肺功能检查等术前准备。
4.2.从急诊科转诊至专科的时限要求
急性胸痛患者若首次心电图未显示ST段抬高，但肌钙蛋白持续升高，需在24小时内转诊至心血管内科。急性肺栓塞患者若溶栓后出现血流动力学不稳定，需紧急转诊至心脏外科或血管外科。
4.3.多学科会诊的启动标准
对于合并肾功能不全的冠心病患者、需同期行冠脉搭桥与瓣膜置换的复杂病例、妊娠合并严重心律失常等情况，应启动心血管内科、心脏外科、肾内科、产科等多学科会诊。研究显示，MDT模式可使复杂心脏病的诊疗方案优化率提升41%。
