长期腹泻可能由感染因素（病毒、细菌感染）和非感染因素（饮食、过敏、乳糖不耐受、肠道功能紊乱）引起就医可通过粪便、血液检查诊断非药物干预需调整饮食、腹部护理、补充水分特殊人群如小婴儿、过敏体质宝宝、有基础疾病宝宝有不同注意事项出现腹泻严重、伴随严重症状、生长发育异常等情况需及时就医。
一、明确长期腹泻原因
1.感染因素
病毒感染：轮状病毒较为常见，多见于6-24个月的婴幼儿，起病急，常伴有发热、呕吐，随后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样。诺如病毒感染也可导致宝宝长期腹泻，可通过污染的食物、水源传播，腹泻症状多样，可为稀便、水样便等。
细菌感染：如大肠埃希菌、空肠弯曲菌等感染，宝宝可能有不洁饮食史，除腹泻外，可能伴有腹痛、发热，大便可含有黏液、脓血。
2.非感染因素
饮食因素：对于母乳喂养的宝宝，母亲饮食不当可能影响宝宝，如母亲进食过多油腻、刺激性食物；人工喂养的宝宝，奶粉不合适，如乳糖不耐受，宝宝会出现长期腹泻，大便次数多，伴有腹胀；过早添加辅食，食物种类过多、更换频繁等也可能引起宝宝长期腹泻。
过敏因素：牛奶蛋白过敏较为常见，除腹泻外，可能伴有湿疹、呕吐等症状，多见于对牛奶蛋白过敏的宝宝，随着年龄增长，部分宝宝过敏情况可能会有所变化，但也可能持续较长时间导致长期腹泻。
乳糖不耐受：先天性乳糖酶缺乏的宝宝从出生后就可能出现长期腹泻，继发性乳糖不耐受多在肠道感染等疾病后出现，导致宝宝消化乳糖的能力下降，引起腹泻。
肠道功能紊乱：宝宝肠道发育不完善，如腹部受凉、天气变化等可能引起肠道功能紊乱，导致长期腹泻，可伴有消化不良的表现，如大便中有不消化的奶瓣等。
二、就医检查与诊断
1.粪便检查
可通过粪便常规检查，了解粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断是感染性还是非感染性腹泻。如有白细胞，多提示细菌感染；如有红细胞，需考虑肠道出血等情况；发现寄生虫卵则提示寄生虫感染。
粪便还原糖试验、粪便pH测定等可辅助判断是否为乳糖不耐受，乳糖不耐受时粪便还原糖试验阳性、粪便pH降低。
2.血液检查
血常规可了解宝宝有无感染，如白细胞计数及中性粒细胞升高多提示细菌感染，淋巴细胞升高可能与病毒感染有关。
血生化检查可了解宝宝有无电解质紊乱，如腹泻时间较长，可能出现脱水、电解质失衡，通过血钠、血钾等指标可判断。
对于怀疑过敏的宝宝，可检测食物过敏原等相关指标。
三、非药物干预措施
1.调整饮食
母乳喂养的宝宝：母亲要注意调整自己的饮食，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡、易消化。同时，喂养时要注意正确的姿势，避免宝宝吸入过多空气。
人工喂养的宝宝：如果是乳糖不耐受引起的腹泻，可考虑更换为无乳糖奶粉；如果是牛奶蛋白过敏引起的腹泻，需更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。对于已经添加辅食的宝宝，要暂停新的辅食添加，已添加的辅食要做得更细软、易消化，如暂时减少辅食中蔬菜、水果的量，增加粥、面条等主食的比例，避免食用油腻、难以消化的食物。
2.腹部护理
注意宝宝腹部保暖，可使用肚兜等保护腹部，避免腹部受凉加重腹泻。可以用温热的毛巾热敷宝宝腹部，但要注意温度适宜，避免烫伤宝宝，热敷可促进腹部血液循环，缓解肠道痉挛，减轻腹泻症状。
3.补充水分
腹泻会导致宝宝丢失大量水分和电解质，要注意给宝宝补充水分，防止脱水。可以少量多次给宝宝喂服口服补液盐，预防脱水。对于小婴儿，要密切观察其尿量、精神状态等，若出现尿量减少、精神萎靡等脱水表现，需及时就医，可能需要静脉补液。
四、特殊人群注意事项
1.小婴儿
小婴儿长期腹泻更要密切关注其体重增长情况，因为腹泻可能影响营养吸收，导致体重不增或增长缓慢。要严格按照正确的喂养方式进行喂养，注意奶瓶、奶嘴等的清洁消毒，避免二次感染加重腹泻。
2.过敏体质宝宝
对于牛奶蛋白过敏等过敏体质的宝宝，在选择奶粉等食物时要格外谨慎，严格遵循医生的建议选择合适的代用食品，并且要定期监测宝宝的生长发育情况，因为过敏可能影响宝宝的营养摄入和生长。
3.有基础疾病宝宝
如果宝宝本身有先天性心脏病、免疫系统疾病等基础疾病，长期腹泻可能会加重基础疾病的病情，要更加积极地就医治疗腹泻，同时要加强对基础疾病的监测，在治疗腹泻的过程中，要考虑到基础疾病对药物等治疗措施的影响，谨慎选择治疗方案。
五、及时就医情况
1.腹泻严重
宝宝出现频繁腹泻，每天大便次数超过10次以上，大便呈大量水样便，同时伴有精神萎靡、哭闹不安、皮肤干燥、囟门凹陷等明显脱水表现时，需立即就医。
2.伴随严重症状
宝宝除腹泻外，伴有高热不退、频繁呕吐、腹痛剧烈、大便带大量脓血等情况时，要及时就医，可能提示有严重的肠道感染或其他严重疾病。
3.生长发育异常
如果宝宝长期腹泻，出现体重不增或下降、身高增长缓慢等生长发育异常情况，也要及时就医，排查是否存在其他影响生长发育的因素，并采取相应的干预措施。
