眼睛结膜炎是结膜组织（覆盖眼睑内侧和眼球表面的透明薄膜）的炎症反应，主要分为感染性（细菌、病毒等）和非感染性（过敏、理化刺激等）类型，典型症状包括眼红、分泌物增多、异物感等，治疗需根据病因采取针对性措施，同时做好预防与护理。
一、结膜炎的定义与分类
1. 定义：结膜组织因感染、免疫反应或理化刺激引发炎症，表现为结膜充血、水肿，常伴随眼部分泌物或不适症状。
2. 分类：
① 感染性结膜炎：包括细菌性（常见致病菌为葡萄球菌、链球菌）、病毒性（腺病毒、疱疹病毒等）、衣原体性（沙眼衣原体）及寄生虫性（结膜吸吮线虫等），主要通过接触传播。
② 非感染性结膜炎：过敏性（花粉、尘螨等过敏原）、刺激性（烟雾、化学物质、紫外线）及免疫性（如春季角结膜炎），无病原体感染。
二、典型症状表现
1. 共性症状：眼红（结膜充血）、眼部分泌物增多、异物感、瘙痒或灼热感、眼睑肿胀等。
2. 不同类型特异性表现：
① 细菌性：黄色/绿色脓性分泌物，晨起时眼睑可能黏连，白天分泌物增多，畏光但视力通常不受影响。
② 病毒性：水样分泌物，伴随异物感、流泪，常双眼发病，部分患者伴耳前淋巴结肿大，可伴随感冒症状。
③ 过敏性：眼痒明显，分泌物呈黏液丝状，眼睑红肿，结膜乳头增生（外观粗糙），常伴打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。
④ 刺激性：因烟雾、化学物质等引发，分泌物较少，以眼干、刺痛为主，脱离刺激环境后症状逐渐缓解。
三、常见致病原因
1. 感染因素：
① 细菌感染：通过接触污染的手、毛巾或公共物品（如游泳池水）传播，免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素）人群易感。
② 病毒感染：腺病毒（如腺病毒8型）、肠道病毒等通过飞沫、接触传播，夏季或流感季高发，儿童及青少年群体多见。
③ 衣原体感染：沙眼衣原体通过直接接触传播，多见于卫生条件差的地区，可致睑结膜瘢痕化、眼睑内翻。
2. 非感染因素：
① 过敏反应：特应性皮炎、过敏性鼻炎患者易发病，接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，免疫系统激活引发炎症。
② 理化刺激：长期暴露于紫外线、空气污染颗粒、劣质化妆品（如眼影、睫毛膏）等，破坏结膜屏障功能。
③ 生活方式：儿童因好动、揉眼习惯易传播感染；佩戴隐形眼镜者未规范护理（如护理液污染）可诱发感染性结膜炎。
四、科学治疗原则
1. 感染性结膜炎：
① 细菌性：抗生素类滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）可有效控制感染，需遵医嘱使用，避免自行停药导致耐药性。
② 病毒性：以对症支持为主，部分抗病毒药物（如阿昔洛韦滴眼液）可缩短病程，合并细菌感染时需联合用药。
③ 衣原体性：四环素类、红霉素类眼膏（如红霉素眼膏）为一线用药，需坚持用药1-2周以清除病原体。
2. 非感染性结膜炎：
① 过敏性：抗组胺类滴眼液（如奥洛他定滴眼液）或肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠滴眼液），严重时口服抗过敏药物。
② 刺激性：脱离刺激环境，冷敷缓解不适，必要时使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）润滑眼表。
3. 优先非药物干预：对于轻度、因揉眼或轻微刺激引发的结膜炎，冷敷（每日2-3次，每次10-15分钟）、避免揉眼、清洁眼周（用生理盐水轻柔擦拭分泌物）等措施可促进恢复。
五、预防与护理建议
1. 日常预防：
① 手部卫生：勤用流动水洗手，避免用手揉眼，接触眼部分泌物后彻底清洁，外出归来及时洗手。
② 环境管理：保持室内通风，定期清洁床单、毛巾，过敏性患者避免饲养宠物、减少花粉接触，定期更换床上用品。
③ 接触镜规范：佩戴隐形眼镜者每日更换护理液，避免过夜佩戴，游泳时佩戴泳镜，发现眼红立即取下镜片。
2. 家庭护理：
① 分泌物处理：用干净棉签蘸生理盐水轻柔擦拭眼周分泌物，避免分泌物结痂，擦拭方向从内眼角向外眼角。
② 隔离措施：感染性结膜炎患者需避免与家人共用毛巾、脸盆，患病期间不参加集体活动（如学校、幼儿园），直至症状消失3天后再恢复。
六、特殊人群注意事项
1. 儿童群体：
① 婴幼儿（1-3岁）：因无法表达不适，家长需观察是否频繁揉眼、分泌物增多、眼睑红肿，及时就医。
② 学龄前儿童：避免用手揉眼，教育养成勤洗手习惯，幼儿园集体活动时加强卫生监督，玩具定期消毒。
③ 用药禁忌：2岁以下儿童禁用可能影响视力发育的药物，需医生评估后使用低浓度滴眼液（如妥布霉素滴眼液），用药后按压内眼角1-2分钟减少全身吸收。
2. 孕妇与哺乳期女性：用药需严格遵循医嘱，避免自行使用口服或外用药物，可局部冷敷缓解症状，选择安全性高的人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）。
3. 老年人：合并糖尿病、高血压等基础疾病者易并发感染，需密切监测血糖、血压，出现视力模糊、眼痛时及时就医，避免延误治疗导致角膜溃疡。
4. 过敏体质人群：明确过敏原后避免接触，户外活动佩戴护目镜，随身携带抗过敏药物，症状反复时需排查其他过敏原（如尘螨、霉菌）。
