文本主要五种常见眼部疾病及特殊人群护眼提示,青光眼以特征性视神经萎缩和视野缺损为特征,病理性眼压增高是危险因素,分多种类型,治疗有药物、激光和手术等;黄斑病变会使中心视力下降、视物变形,有年龄相关性、糖尿病性等类型,治疗依类型而异;视网膜脱离指视网膜神经上皮与色素上皮分离,分孔源性等类型,需及时手术;角膜炎由致病因素侵袭角膜组织引起,感染性常见,不同类型治疗用药不同;葡萄膜炎累及葡萄膜等部位,病因分感染性和非感染性,用糖皮质激素等治疗。特殊人群中,儿童要警惕先天性眼病,用药谨慎;老年人应定期检查,注意用药方法;孕妇治疗要考虑胎儿安全;糖尿病患者要控好指标,定期查眼底;高度近视人群要避免剧烈运动和外伤,定期查眼底。
一、青光眼
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一。眼压升高会对视神经造成损害,随着病情进展,视野逐渐缩小,最终可能导致失明。青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼等类型。原发性青光眼又可分为闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼多发生于中老年人,女性更为常见;开角型青光眼发病较为隐匿,进展缓慢,常无明显症状,不易早期发现。有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等人群是青光眼的高危人群。治疗方法包括药物治疗(如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等)、激光治疗和手术治疗等。
二、黄斑病变
黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域,黄斑病变会导致中心视力下降、视物变形等症状。常见的黄斑病变有年龄相关性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。年龄相关性黄斑变性多发生于50岁以上人群,是老年人视力不可逆损害的主要原因之一,可分为干性和湿性两种类型,湿性黄斑变性病情进展较快,视力损害更为严重。糖尿病患者长期血糖控制不佳,容易引发糖尿病性黄斑水肿。治疗上,年龄相关性黄斑变性的湿性类型可采用抗血管内皮生长因子药物(如雷珠单抗、康柏西普等)玻璃体腔注射治疗,也可结合光动力疗法等;糖尿病性黄斑水肿除了控制血糖,还可根据病情选择药物治疗或激光治疗。
三、视网膜脱离
视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离,会导致视力急剧下降甚至失明。根据病因可分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。高度近视患者由于眼轴变长,视网膜变薄,容易出现视网膜裂孔,进而引发孔源性视网膜脱离;糖尿病性视网膜病变等疾病可导致视网膜前增殖膜形成,牵拉视网膜引起牵拉性视网膜脱离。视网膜脱离需要及时手术治疗,手术方式包括巩膜扣带术、玻璃体切割术等。
四、角膜炎
角膜炎是角膜防御能力减弱时,外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起的炎症。感染性角膜炎是最常见的类型,病原体包括细菌、病毒、真菌等。细菌性角膜炎起病急,发展迅速,如不及时治疗,可导致角膜溃疡、穿孔;病毒性角膜炎容易复发,如单纯疱疹病毒性角膜炎;真菌性角膜炎多有植物性角膜外伤史,病情顽固,治疗周期长。不同类型的角膜炎治疗方法不同,细菌性角膜炎主要使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液等)治疗;病毒性角膜炎使用抗病毒药物(如更昔洛韦眼用凝胶等);真菌性角膜炎则需要使用抗真菌药物(如那他霉素滴眼液等)。
五、葡萄膜炎
葡萄膜包括虹膜、睫状体和脉络膜,葡萄膜炎是一类累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性疾病。病因复杂,可分为感染性和非感染性。感染性葡萄膜炎可由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起;非感染性葡萄膜炎与自身免疫等因素有关。葡萄膜炎患者可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。治疗主要使用糖皮质激素(如泼尼松龙滴眼液等)、散瞳药物(如阿托品眼膏等)等,同时要针对病因进行治疗。
特殊人群温馨提示:
1.儿童:儿童眼部发育尚未完善,一些先天性眼部疾病如先天性青光眼、先天性白内障等可能在儿童期发病。家长要注意观察孩子的眼部情况,如发现孩子有畏光、流泪、斜视、视力差等表现,应及时就医。儿童用药需要特别谨慎,要严格遵医嘱,避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
2.老年人:随着年龄增长,老年人患青光眼、黄斑病变等眼部疾病的风险增加。老年人应定期进行眼部检查,早期发现和治疗眼部疾病。在使用眼药水等药物时,要注意正确的用药方法,避免滴药时污染药液。
3.孕妇:孕妇在孕期身体生理发生变化,可能会影响眼部健康。一些药物可能会对胎儿产生不良影响,孕妇在治疗眼部疾病时,要告知医生自己的怀孕情况,医生会选择对胎儿安全的治疗方法和药物。
4.糖尿病患者:糖尿病患者容易并发糖尿病性视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿等眼部疾病。患者要严格控制血糖、血压、血脂,定期进行眼底检查,以便早期发现和治疗眼部并发症。在治疗眼部疾病时,要综合考虑糖尿病的病情,避免因治疗眼部疾病影响全身病情。
5.高度近视人群:高度近视人群视网膜变薄,发生视网膜脱离等疾病的风险较高。要避免剧烈运动和眼部外伤,定期进行眼底检查,及时发现视网膜裂孔等病变并进行处理。



