青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征、病理性眼压增高为主要危险因素的疾病，按发病机制分原发性、继发性、先天性青光眼，有视神经损害和视野缺损危害，通过眼压测量、眼底检查、视野检查、前房角镜检查诊断，可通过降眼压和保护视神经治疗，不同人群青光眼有特点及注意事项。
按发病机制分类
原发性青光眼：又可分为闭角型和开角型。闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，导致房水外流受阻，眼压急剧升高。多见于40岁以上人群，女性相对多见，情绪激动、暗室停留过久、长时间阅读等可诱发。开角型青光眼是由于小梁网功能异常，房水排出受阻，眼压逐渐升高，发病隐匿，早期多无明显症状，往往在病情进展到较严重阶段时才被发现，多见于中老年人，也可见于年轻人。
继发性青光眼：由其他眼部疾病（如白内障、葡萄膜炎等）或全身疾病等引起眼压升高。例如，白内障膨胀期，晶状体体积增大，推挤虹膜向前，堵塞房角，引起眼压升高；葡萄膜炎时，炎症细胞、纤维蛋白等阻塞房角，影响房水流出。
先天性青光眼：是由于胚胎发育时期前房角发育异常，导致房水排出受阻，眼压升高。多在婴幼儿或儿童时期发病，可表现为畏光、流泪、眼睑痉挛等，眼球往往较正常增大（牛眼）。
青光眼的主要危害
视神经损害：高眼压会压迫视神经，导致视神经纤维变性、坏死，进而引起视神经萎缩。视神经是将视网膜感知的视觉信息传递到大脑的重要结构，视神经萎缩会逐渐导致视力下降，严重时可致失明。例如，长期未得到有效控制的青光眼患者，视神经纤维大量丢失，视觉传导功能严重受损。
视野缺损：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，青光眼患者在病程进展中会出现不同程度的视野缺损，如鼻侧视野缺损、管状视野等，这会严重影响患者的日常生活和工作，导致行动不便、阅读困难等。比如，患者可能在行走时无法察觉周围障碍物，在阅读时只能看到很窄范围的文字等。
青光眼的诊断方法
眼压测量：是青光眼诊断的重要指标之一。常用的眼压测量方法有压陷式眼压计（如Schiotz眼压计）、压平式眼压计（如Goldmann眼压计）和非接触式眼压计（NCT）。不同的测量方法有各自的特点和适用情况，例如Goldmann眼压计测量结果较为准确，但需要患者配合；非接触式眼压计则相对简便，适用于初步筛查。
眼底检查：通过眼底镜观察视神经的形态，青光眼患者的视神经可能出现杯盘比增大（正常杯盘比一般小于0.3，青光眼时可大于0.6甚至更大）、视神经纤维层缺损等表现。
视野检查：是诊断青光眼和评估病情严重程度的重要手段。常用的视野检查方法有静态视野检查和动态视野检查等。通过视野检查可以发现患者是否存在视野缺损以及视野缺损的范围和程度，例如早期青光眼可能表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯等。
前房角镜检查：用于观察前房角的结构和开放情况，有助于区分原发性青光眼的类型（闭角型或开角型）以及诊断继发性青光眼的病因。例如，闭角型青光眼患者前房角狭窄或关闭，开角型青光眼患者前房角开放但存在小梁网功能异常。
青光眼的治疗
降低眼压：是治疗青光眼的关键措施。可以通过药物、激光或手术等方法降低眼压。药物治疗常用的有缩瞳剂（如毛果芸香碱）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）、前列腺素衍生物（如拉坦前列素）等，不同作用机制的药物可以联合使用以增强降眼压效果。激光治疗包括激光周边虹膜切开术（用于闭角型青光眼早期，切开周边虹膜，打通房水外流通道）、激光小梁成形术（用于开角型青光眼，改善小梁网的房水引流功能）等。手术治疗则有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等，适用于药物和激光治疗效果不佳的患者。
保护视神经：在降低眼压的同时，还可以使用一些保护视神经的药物，如神经营养因子类药物等，有助于延缓视神经萎缩和视野缺损的进展。
不同人群青光眼的特点及注意事项
儿童青光眼：先天性青光眼多见于儿童，由于儿童眼球壁较薄，耐受性相对较好，眼压升高时眼球可能会继续增大。家长需要密切观察儿童的眼部情况，如发现患儿出现畏光、流泪、眼球增大等异常表现，应及时就医。治疗上需要根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法，由于儿童处于生长发育阶段，手术等治疗需要更加谨慎评估。
老年人青光眼：老年人青光眼多为原发性开角型或闭角型青光眼。老年人身体机能下降，可能同时合并其他全身性疾病，在选择治疗方法时需要综合考虑。例如，药物治疗时要注意药物的不良反应以及与其他疾病用药的相互作用；手术治疗后要加强术后护理，预防感染等并发症。老年人自身对视力下降的耐受程度不同，家属需要给予更多的关心和照顾，帮助患者适应视力变化后的生活。
女性青光眼：女性在一些特殊时期，如更年期，体内激素水平变化可能会对眼压产生一定影响。女性在进行眼部检查时应告知医生自身的月经周期、妊娠等情况，因为这些因素可能会影响眼压测量结果的解读以及治疗方案的选择。例如，妊娠期青光眼的治疗需要更加谨慎，要权衡药物或手术治疗对孕妇和胎儿的影响。
