儿童发烧呕吐常见感染（病毒、细菌）和非感染（饮食、着凉）因素致，处理包括一般（休息、饮食）和对症（退热、止吐），出现脱水、持续高热、特殊呕吐物及症状等要就医，不同年龄段婴儿、幼儿、学龄前期儿童有不同特点及注意事项，需密切观察病情变化，依情况处理，严重时及时就医。
感染因素
病毒感染：轮状病毒感染是婴幼儿腹泻常见的病原体之一，除了腹泻症状外，常常伴有发热、呕吐等表现。诺如病毒感染也可引起儿童呕吐、腹泻、发热等症状，多在集体场所中传播。这些病毒感染人体后，会在肠道内繁殖，引起肠道功能紊乱，同时刺激机体的免疫系统，导致发热，并且影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，从而出现呕吐症状。
细菌感染：如志贺菌引起的细菌性痢疾，儿童可出现发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便以及呕吐等症状。细菌产生的毒素会刺激肠道黏膜，导致肠道炎症反应，引发发热和胃肠道症状。
非感染因素
饮食不当：儿童的消化系统尚未发育完善，如果一次性进食过多，或者食用了油腻、生冷、变质的食物，会加重胃肠道的消化负担，引起消化不良，进而出现呕吐，同时可能伴有体温升高的情况。例如，儿童过量食用油炸食品后，可能会出现呕吐、腹胀、低热等表现。
腹部着凉：儿童腹部保暖不当，着凉后会影响胃肠道的血液循环和正常功能，导致胃肠蠕动紊乱，出现呕吐，部分儿童可能伴有发热症状。
儿童发烧呕吐的处理原则
一般处理
休息：让儿童多休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。因为休息可以减少机体的能量消耗，有利于免疫系统发挥作用来对抗感染等情况。
饮食调整：在呕吐后的短时间内，可暂禁食1-2小时，然后给予少量多次的清淡易消化食物，如米汤、稀粥等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物，防止加重胃肠道负担。对于发热的儿童，要适当补充水分，防止脱水，可以给予口服补液盐，按照说明书正确配制和服用，以补充因发热、呕吐丢失的水分和电解质。
对症处理
退热：如果儿童体温不超过38.5℃，可以采用物理降温的方法，如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发来带走热量，起到降温作用。如果体温超过38.5℃，且儿童精神状态不佳等，可以在医生指导下使用合适的退热药物，但要注意儿童的年龄禁忌等情况，优先选择合适的非阿司匹林类退热药物等。
止吐：对于呕吐症状，可以让儿童保持侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。如果呕吐频繁，可在医生评估后使用适当的止吐药物，但需谨慎使用，尤其是低龄儿童。
儿童发烧呕吐的就医指征
当儿童发烧呕吐伴有以下情况时应及时就医：
呕吐频繁，无法进食进水，出现精神萎靡、哭闹不安、尿量明显减少等脱水表现。因为频繁呕吐会导致大量水分和电解质丢失，如果不能及时补充，会影响儿童的身体机能，严重时可危及生命。例如儿童呕吐后12小时内尿量明显减少，口唇干燥，皮肤弹性差等。
发热持续不退，体温超过39℃，或者发热反复，间隔时间缩短等。持续高热可能提示感染较为严重，如细菌感染未得到控制等情况。
呕吐物为黄绿色胆汁样物，或者伴有腹痛剧烈、精神差、抽搐等症状。黄绿色胆汁样呕吐物可能提示肠道梗阻等严重情况；腹痛剧烈可能是急腹症等引起；抽搐则可能是高热惊厥等神经系统并发症的表现。
不同年龄段儿童发烧呕吐的特点及注意事项
婴儿期（0-1岁）
特点：婴儿发烧呕吐时可能更容易出现脱水症状，因为婴儿的体液调节能力较弱。而且婴儿不会准确表达不适，往往以哭闹、精神差等表现为主。例如轮状病毒感染引起的婴儿发烧呕吐，除了上述一般症状外，腹泻次数可能较多，容易在短时间内丢失大量水分和电解质。
注意事项：家长要密切观察婴儿的精神状态、前囟门是否凹陷、皮肤弹性等情况来判断是否脱水。在护理方面，要特别注意保持婴儿呼吸道通畅，呕吐时及时清理口鼻分泌物。同时，婴儿的衣物和被褥要适中，避免腹部着凉，但也不要包裹过紧影响散热。
幼儿期（1-3岁）
特点：幼儿发烧呕吐时可能会对周围环境表现出烦躁不安等情绪，在饮食上可能更抗拒进食。此阶段的幼儿如果是细菌感染引起的发烧呕吐，可能会伴有腹痛、腹泻等表现相对较明显的情况。
注意事项：家长要耐心安抚幼儿情绪，尽量引导幼儿少量多次饮水或进食清淡食物。在退热和止吐护理时，要严格按照儿科安全护理原则进行操作，避免使用不适合幼儿的药物或不当的护理方法。例如物理降温时要注意毛巾温度适宜，不要让幼儿冻伤。
学龄前期（3-6岁）
特点：学龄前期儿童发烧呕吐时可能会有一定的表达能力，能向家长诉说身体的不适情况，如头痛、腹痛等。但病情变化可能也较快，需要家长密切关注。
注意事项：家长要鼓励儿童表达自己的不适感受，以便更好地了解病情。在家庭护理中，要保证儿童居住环境的清洁卫生，减少再次感染的风险。同时，要根据儿童的病情和精神状态合理安排休息和活动，病情较重时要绝对卧床休息，病情稍有缓解时可适当进行室内活动，但要避免剧烈运动。
总之，儿童发烧呕吐需要家长密切观察病情变化，根据具体情况采取相应的处理措施，当出现严重或特殊情况时要及时就医，遵循儿科安全护理原则来保障儿童的健康。
