左上颌窦炎症是发生于左侧上颌窦的炎症性疾病，病因有感染因素（细菌、病毒感染）、鼻腔疾病影响（鼻炎、鼻息肉）、邻近器官感染蔓延（牙齿疾病、面部皮肤感染）；临床表现有局部症状（鼻塞、流涕、面部疼痛或压痛、嗅觉减退）和全身症状（一般较轻，急性时可能低热、乏力等）；诊断靠症状体征、影像学检查（鼻窦CT、鼻窦X线）、鼻腔内镜检查；治疗包括药物、鼻腔冲洗、手术，需综合患者情况依医疗原则处理。
一、病因方面
1.感染因素
细菌感染：最常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入上颌窦引发炎症。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到细菌感染导致左上颌窦炎症；而老年人身体机能衰退，也可能因细菌感染而患病。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低局部的防御功能，增加细菌感染上颌窦的风险；有过敏性鼻炎的患者，鼻腔黏膜肿胀，影响上颌窦开口的引流，容易继发细菌感染引起左上颌窦炎症。
病毒感染：初期往往由病毒感染引起，如普通感冒病毒。普通感冒病毒感染后，会引起鼻腔黏膜的炎症反应，进而波及上颌窦，导致上颌窦黏膜水肿、分泌物增多等炎症表现。
2.鼻腔疾病影响
鼻炎：急、慢性鼻炎均可引起左上颌窦炎症。例如，慢性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于炎症状态，鼻黏膜肿胀、分泌物增多，会堵塞上颌窦的开口，使上颌窦内的分泌物引流不畅，从而引发炎症。过敏性鼻炎患者，过敏原刺激鼻腔黏膜，导致黏膜水肿、渗出增加，同样容易影响上颌窦开口的通畅，引发左上颌窦炎症。
鼻息肉：鼻息肉是鼻腔内的良性增生组织，会占据鼻腔空间，阻塞上颌窦的自然开口，使上颌窦内的空气无法正常交换，分泌物积聚，引发炎症。鼻息肉患者中左上颌窦炎症的发生率相对较高。
3.邻近器官感染蔓延
牙齿疾病：上颌磨牙的根尖感染可蔓延至左上颌窦，引起上颌窦炎症，称为牙源性上颌窦炎。比如，上颌磨牙发生根尖周炎时，炎症可通过牙槽骨扩散到上颌窦，导致左上颌窦出现炎症反应，患者可能同时伴有牙痛和左上颌窦区域的不适。
面部皮肤感染：面部皮肤的感染，如眶下间隙感染等，也可能蔓延至左上颌窦，引发炎症，但相对较少见。
二、临床表现方面
1.局部症状
鼻塞：患侧鼻腔通气不畅，是由于上颌窦炎症导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多引起的。儿童鼻塞可能会影响呼吸和睡眠，表现为睡眠时张口呼吸、打鼾等；成人则会感觉呼吸不通畅，影响日常生活和工作。
流涕：可表现为流黏脓涕，左侧上颌窦炎症时，鼻涕多为左侧鼻腔流出的黏脓性分泌物。如果是牙源性上颌窦炎，鼻涕可能会有臭味。
面部疼痛或压痛：左侧上颌窦区域可出现疼痛或压痛，疼痛性质可为胀痛、钝痛等。疼痛可能放射至头部，如头痛，儿童可能无法准确表述疼痛部位，常表现为哭闹、烦躁不安等。
嗅觉减退：由于鼻腔通气和嗅区黏膜受炎症影响，部分患者会出现嗅觉减退或丧失。儿童如果嗅觉减退可能会影响对周围环境气味的感知，进而可能对其认知和行为发展产生一定影响；成人则会感觉对气味的敏感度下降，影响生活质量。
2.全身症状
一般全身症状相对较轻，急性炎症时可能出现低热、乏力等。儿童身体抵抗力较弱，急性左上颌窦炎症时全身症状可能相对明显，如发热、精神不振、食欲减退等；成人急性炎症时全身症状相对较轻，可能仅有轻微的乏力感。
三、诊断方面
1.症状和体征：医生会详细询问患者的症状，如鼻塞、流涕、面部疼痛等情况，然后进行体格检查，重点检查左侧上颌窦区域有无压痛等体征。
2.影像学检查
鼻窦CT：是诊断左上颌窦炎症的重要手段。通过鼻窦CT可以清晰地看到左上颌窦内的情况，如黏膜是否增厚、有无积液、有无息肉等病变。儿童进行鼻窦CT检查时，需要注意辐射剂量的控制，要在必要时谨慎进行；对于孕妇等特殊人群，也要权衡检查的必要性和辐射风险。
鼻窦X线：也可以用于辅助诊断，但相对CT来说，分辨率较低，对一些细微病变的显示不如CT清晰。
3.鼻腔内镜检查：通过鼻腔内镜可以直接观察鼻腔内的情况，包括上颌窦开口处的黏膜是否有炎症、有无息肉等病变，有助于明确左上颌窦炎症的病因和病情。
四、治疗方面
1.药物治疗：主要根据病因和病情使用药物。如果是细菌感染引起的，可能会使用抗生素；如果是过敏因素导致的，会使用抗过敏药物等。但具体药物的使用需遵循循证医学原则，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或专用的鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物，减轻鼻腔黏膜的水肿，改善上颌窦开口的引流，有助于左上颌窦炎症的恢复。儿童进行鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗器具和溶液浓度，避免因操作不当导致不适或损伤。
3.手术治疗：如果左上颌窦炎症经保守治疗无效，或者存在鼻息肉等解剖结构异常影响引流时，可能需要进行手术治疗，如上颌窦穿刺冲洗术、鼻内镜下上颌窦开放术等。手术治疗需要严格掌握适应证，医生会根据患者的具体病情评估是否需要手术以及选择合适的手术方式。
左上颌窦炎症的发生与多种因素相关，其临床表现、诊断和治疗都需要综合考虑患者的具体情况，遵循科学的医疗原则进行处理。
