近视眼手术常见类型有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、全飞秒激光手术（SMILE），术前需进行眼部和全身检查确定适合方式，术后要注意眼部护理、视力恢复和定期复查，青少年、妊娠期女性、糖尿病患者、高血压患者有特殊注意事项。
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
手术流程：首先使用角膜板层刀制作一个带蒂的角膜瓣，掀开角膜瓣后，应用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，从而矫正近视。然后将角膜瓣复位。整个手术过程通常在表面麻醉下进行，患者不会有明显疼痛。
适用人群：一般适合近视度数在1200度以下，散光600度以下，且角膜厚度合适的患者。不同个体情况有所差异，需要经过严格的术前检查来确定是否适合。对于年龄方面，通常要求18周岁以上，且近两年近视度数稳定，每年度数变化不超过50度。青少年如果符合相关条件且近视稳定也可以考虑，但需要更谨慎评估。
准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）
手术流程：采用酒精浸泡的方法松解角膜上皮瓣，然后用准分子激光切削角膜前弹力层和浅层基质，最后将上皮瓣复位。该手术相对LASIK，角膜瓣更薄，但术后早期可能会有较明显的刺激症状。
适用人群：适合角膜较薄、不适合做LASIK的近视患者，以及一些从事特殊职业（如运动员等）角膜瓣容易移位风险较高的人群。年龄一般也是18周岁以上，近视度数通常在600度以下，同样需要经过严格术前检查。
全飞秒激光手术（SMILE）
手术流程：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，从而改变角膜的屈光状态。这种手术切口小，术后恢复相对较快。
适用人群：适合近视度数在1000度以下，散光500度以下的患者。年龄要求18周岁以上，近视度数稳定。与LASIK相比，全飞秒对角膜厚度的要求相对更严格一些，但切口更小，术后角膜生物力学稳定性相对较好。
术前准备
眼部检查：包括视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、角膜厚度测量、散瞳验光等多项检查。通过这些检查可以全面了解角膜、晶状体、视网膜等眼部结构的情况，准确评估近视度数、散光度数以及角膜的形态等，以确定适合的手术方式。例如角膜地形图检查可以精确反映角膜表面的曲率情况，对于选择合适的手术方案非常重要。
全身检查：一些患者需要进行全身检查，如血压、血糖等检查，尤其是患有糖尿病、高血压等全身性疾病的患者，需要确保病情稳定在适合手术的状态。因为这些全身性疾病可能会影响眼部手术的恢复或者增加手术风险。比如高血压患者如果血压控制不佳，术中可能会出现眼部血管波动等情况，影响手术操作和术后恢复。
术后注意事项
眼部护理：术后需要按照医生要求使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水等。抗生素眼药水可以预防感染，糖皮质激素眼药水可以减轻角膜炎症反应。一般需要规律用药，不能自行停药或更改用药频率。同时要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼，洗脸、洗澡时避免污水进入眼内。
视力恢复：术后视力会逐渐恢复，但是在恢复期间要注意合理用眼。一般术后短期内要避免长时间用眼，如长时间看手机、电脑等。不同手术方式视力恢复时间有所不同，全飞秒术后视力恢复相对较快，可能术后第一天就能有较好的视力，而LASIK等手术可能需要几天时间视力逐渐稳定。
定期复查：术后需要按照医生安排定期复查，通常术后1天、1周、1个月、3个月等都需要复查。通过复查可以观察眼部恢复情况，如角膜愈合情况、视力恢复情况等。如果出现眼部不适，如眼痛、视力突然下降等情况，要随时复诊。
特殊人群注意事项
青少年：青少年近视患者如果符合手术条件进行近视眼手术，需要家长充分参与术前沟通，因为青少年可能对手术的理解和术后的配合程度有限。家长要协助医生向青少年讲解手术相关知识，让青少年了解手术的过程和注意事项。同时，青少年术后要更加注意用眼卫生和用眼习惯的保持，因为青少年身体还在发育，如果术后不注意用眼，近视有复发的可能。例如要保证每天户外活动时间不少于2小时，控制近距离用眼时间等。
妊娠期女性：妊娠期女性一般不建议进行近视眼手术。因为妊娠期女性体内激素水平变化较大，可能会影响眼部的生理状态，而且手术可能会带来一些不确定的影响，如术后恢复受激素变化影响等。所以妊娠期女性需要等到哺乳期结束后，经过详细的眼部检查再考虑是否进行手术。
糖尿病患者：糖尿病患者如果要进行近视眼手术，需要严格控制血糖。因为高血糖状态会影响眼部伤口的愈合，增加术后感染等并发症的风险。在术前要将血糖控制在相对稳定的范围内，一般空腹血糖最好控制在7mmol/L以下，餐后血糖也要尽量控制好。同时，术后要密切关注眼部恢复情况以及血糖的变化，因为糖尿病患者本身眼部并发症的风险就相对较高，需要更加精心护理。
高血压患者：高血压患者进行近视眼手术时，要确保血压控制平稳。术前血压最好控制在160/100mmHg以下。因为术中血压波动可能会影响手术操作和术后眼部的血液循环，导致恢复不良等情况。术后也要注意监测血压，保持血压稳定，按照医生要求规律服用降压药物。
