睡觉爱打呼噜由多种因素综合引起,包括上气道解剖结构异常(如鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体肥大、软腭松弛等)、肥胖(颈部脂肪堆积压迫上气道、咽部软组织脂肪浸润加重狭窄)、睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素(中枢性的神经系统疾病影响、药物或酒精抑制呼吸中枢,阻塞性的上气道肌肉松弛等基础上易气道塌陷阻塞)、其他因素(年龄上儿童腺样体肥大、中老年上气道生理变化及慢性疾病影响,性别上绝经前后差异,生活方式上吸烟刺激黏膜、仰卧位睡眠致舌根后坠),若长期严重打呼噜伴呼吸暂停等应及时就医检查并采取干预措施。
一、上气道解剖结构异常
(一)鼻腔及鼻咽部因素
1.鼻息肉:鼻息肉是鼻腔内良性增生的肿物,会阻塞鼻腔通道,导致气道狭窄。研究发现,鼻息肉患者发生打呼噜的概率显著高于无鼻息肉人群,其机制在于息肉占据鼻腔空间,使空气进出受阻,尤其在睡眠时,上气道气流通过障碍更为明显,进而引发打呼噜。
2.鼻甲肥大:鼻甲包括下鼻甲、中鼻甲等,各种原因如慢性鼻炎、过敏性鼻炎等长期刺激可导致鼻甲黏膜水肿、增生肥厚。以慢性鼻炎为例,炎症持续存在使鼻甲反复肿胀,鼻腔有效通气面积减小,睡眠时气流经过狭窄部位就会产生振动,从而引起打呼噜。不同年龄段人群均可发生,儿童若患有慢性鼻炎导致鼻甲肥大,也会出现睡觉打呼噜情况,且可能影响其面部发育及睡眠质量,进而影响生长发育。
(二)口咽部因素
1.扁桃体肥大:儿童时期扁桃体是免疫器官,易因反复感染而肥大。例如,儿童上呼吸道感染频繁发作时,扁桃体淋巴细胞增生、组织水肿,体积增大,堵塞口咽腔,使得睡眠时气道通气不畅,引发打呼噜。成人扁桃体肥大也可能与慢性炎症刺激有关,同样会造成上气道狭窄,导致打呼噜。
2.软腭松弛:随着年龄增长,人体肌肉功能逐渐衰退,软腭肌肉松弛在中老年人群中较为常见。此外,过度肥胖者颈部脂肪堆积,也会牵拉软腭使其松弛下垂,在睡眠时,松弛的软腭随呼吸气流振动,产生呼噜声。
二、肥胖因素
肥胖人群颈部脂肪沉积过多,气道周围脂肪堆积会压迫上气道,使气道管径变窄。有研究统计显示,体重指数(BMI)超过正常范围的人群,打呼噜的发生率明显高于正常体重人群。肥胖还可能导致咽部软组织脂肪浸润,进一步加重气道狭窄程度,从而引发打呼噜,且肥胖程度越严重,打呼噜的症状往往越明显。
三、睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素
(一)中枢性因素
1.神经系统疾病影响:如脑血管意外(脑梗死、脑出血等)累及呼吸中枢时,会影响呼吸中枢对呼吸节律的调控,导致睡眠中呼吸驱动不足,出现呼吸暂停或低通气现象,进而引起打呼噜。例如,脑梗死患者若病变部位涉及呼吸调节相关脑区,就可能出现睡眠呼吸障碍,表现为打呼噜伴有呼吸暂停等情况。
2.药物或酒精影响:某些药物如镇静催眠药、阿片类药物等可抑制呼吸中枢,酒精也会对中枢神经系统产生抑制作用,干扰正常的呼吸调节。长期大量饮酒后睡眠时,由于中枢神经系统受抑制,上气道肌肉张力降低,更容易发生打呼噜及呼吸暂停,尤其对于本身存在上气道解剖异常的人,酒精的影响会进一步加重病情。
(二)阻塞性因素
除了上述提到的上气道解剖结构异常相关内容外,在睡眠呼吸暂停低通气综合征中,阻塞性因素是主要原因之一。当睡眠时,上气道肌肉松弛,在肥胖、上气道解剖狭窄等基础上,更容易发生气道塌陷阻塞,导致通气不足,引发打呼噜,同时伴有呼吸暂停和血氧饱和度下降等表现。
四、其他因素
(一)年龄因素
1.儿童:儿童打呼噜可能与腺样体肥大关系密切。腺样体在儿童2-6岁时增生明显,10岁以后逐渐萎缩。如果腺样体过度增生肥大,就会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,引起鼻塞、打呼噜、听力下降等症状,严重影响儿童睡眠质量,长期还可能影响其身体和智力发育。
2.中老年:中老年人群随着年龄增长,上气道肌肉松弛、弹性降低等生理变化更为明显,同时一些慢性疾病如高血压、糖尿病等的发生率升高,也可能与打呼噜相互影响。例如,高血压患者中合并睡眠呼吸暂停综合征的比例较高,而打呼噜又可能进一步加重高血压病情,形成恶性循环。
(二)性别因素
一般来说,绝经前女性由于体内雌激素水平影响,上气道组织相对不易发生水肿等情况,打呼噜发生率低于男性,但绝经后雌激素水平下降,打呼噜发生率会接近男性。男性由于颈部脂肪分布特点及上气道解剖结构相对更易狭窄等原因,整体打呼噜发生率高于女性。
(三)生活方式因素
1.吸烟:吸烟会刺激上气道黏膜,引起黏膜水肿、炎症反应,增加上气道阻力。研究表明,吸烟者发生打呼噜的风险比不吸烟者高,且吸烟量越大,风险越高。烟草中的有害物质会损伤呼吸道上皮,影响气道正常功能,导致睡眠时气道通气不畅。
2.仰卧位睡眠:仰卧位睡眠时,舌根容易后坠,压迫气道,使上气道狭窄程度加重,从而诱发或加重打呼噜。而侧卧位睡眠可减少舌根后坠对气道的压迫,因此建议打呼噜患者尽量采取侧卧位睡眠。
总之,睡觉爱打呼噜是由多种因素综合作用引起的,涉及上气道解剖结构、体重、睡眠呼吸调节机制、年龄、性别、生活方式等多方面因素。如果出现长期严重打呼噜并伴有呼吸暂停、白天嗜睡等情况,应及时就医,进行相关检查以明确病因,并采取相应的干预措施。