间歇性外斜视的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有屈光矫正和视能训练，屈光矫正针对伴屈光不正患儿和患者，视能训练包括双眼视功能训练等；手术治疗需考虑时机，儿童视频繁发作等情况或成人影响外观等时考虑，手术方式有肌肉减弱、加强及混合型；儿童患者术前要全面检查等，术后注意卫生等；成人患者术前要全面评估全身情况，术后注意休息等。
一、非手术治疗
（一）屈光矫正
1.对于伴有屈光不正的患儿：
首先要进行详细的屈光检查，如散瞳验光等。因为间歇性外斜视常与屈光不正相关，尤其是远视性屈光不正。如果存在远视，应根据验光结果佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，对于学龄前儿童，远视度数较高时，可能需要长期佩戴眼镜来帮助矫正眼位，促进双眼视功能的发育。这是因为合适的屈光矫正可以使双眼能够清晰地视物，从而有助于双眼视功能的建立和维持，对于间歇性外斜视的病情控制有一定帮助。
对于青少年或成人患者，也需要根据屈光状态佩戴眼镜，以保持良好的视觉质量，进而影响眼位情况。
（二）视能训练
1.双眼视功能训练：
可以进行融合训练等。通过特定的视能训练设备或训练方法来增强双眼的融合能力。例如，使用同视机进行训练，同视机可以帮助患者进行双眼视功能的评估和训练。对于儿童患者，早期进行视能训练有助于促进双眼视功能的恢复，改善间歇性外斜视的症状。因为儿童的视觉系统处于发育阶段，具有一定的可塑性，通过有效的视能训练，有可能使双眼的协调功能得到改善，减少外斜视的发作频率。对于成人患者，视能训练也可以在一定程度上帮助维持双眼视功能，缓解间歇性外斜视带来的视觉不适等问题。
同时，也可以进行红玻璃试验等辅助训练方法来帮助患者恢复双眼视功能，进而对间歇性外斜视的治疗起到辅助作用。
二、手术治疗
（一）手术时机的选择
1.对于儿童患者：
一般来说，如果间歇性外斜视频繁发作，影响双眼视功能的发育，或者斜视度数逐渐增大时，需要考虑手术治疗。例如，当患儿的外斜视度数在6个月内增加了10△以上，或者出现明显的立体视功能下降等情况时。因为儿童的双眼视功能发育关键期在0-8岁左右，早期手术可以更好地恢复双眼视功能，避免错过最佳治疗时机导致双眼视功能永久性损害。对于年龄较小的儿童，手术需要更加谨慎评估，要综合考虑患儿的全身情况、配合程度等因素。
而对于一些间歇性外斜视发作不频繁、斜视度数较小的儿童患者，可以先密切观察，定期复查，根据病情变化再决定是否手术。
2.对于成人患者：
当成人患者的间歇性外斜视影响外观，或者出现明显的视疲劳等症状时，可以考虑手术治疗。例如，患者因为外斜视影响容貌，导致心理压力较大，或者因为长时间用眼后出现明显的眼酸、头痛等视疲劳症状时。成人患者手术主要是为了改善外观和视觉质量，手术前需要进行详细的眼部检查，包括视功能检查、眼位检查等，以评估手术的可行性和效果。
（二）手术方式
1.肌肉减弱术：
如双眼外直肌后徙术等。通过将外直肌向后移位，减弱外直肌的力量，从而调整眼位。这种手术方式适用于外斜视度数不是特别大的患者。例如，对于一些间歇性外斜视度数在20△以内的患者，可以考虑采用双眼外直肌后徙术。手术过程中需要精确测量肌肉后徙的量，以达到矫正眼位的目的。
2.肌肉加强术：
如双眼内直肌缩短术等。对于内直肌力量较弱的患者，可以通过缩短内直肌来增强内直肌的力量，从而矫正外斜视。例如，当患者同时存在内直肌力量不足的情况时，采用内直肌缩短术。手术中要准确把握内直肌缩短的量，以保证眼位能够得到良好的矫正。
3.混合型手术：
根据患者的具体情况，可能会采用混合型手术，即同时进行肌肉减弱术和肌肉加强术。例如，当患者的外斜视度数较大，同时存在内直肌力量不足和外直肌力量过强的情况时，可能需要同时进行外直肌后徙和内直肌缩短手术，以达到更好的矫正眼位的效果。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
1.术前准备：
儿童在手术前需要进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、眼位、双眼视功能等检查。同时，要向家长详细交代手术的目的、风险等情况，取得家长的知情同意。儿童患者在术前可能会有紧张情绪，家长要给予安抚，帮助儿童放松心情。另外，术前需要做好眼部的清洁工作，按照医生的要求进行术前用药等准备。
2.术后护理：
术后要注意眼部的卫生，避免患儿用手揉眼，防止感染。要按照医生的要求按时使用眼药水。同时，要密切观察患儿的眼位恢复情况和眼部症状，如眼痛、视力变化等。儿童患者在术后需要注意休息，避免剧烈运动，保证充足的睡眠，饮食上要注意营养均衡，促进眼部的恢复。
（二）成人患者
1.术前评估：
成人患者在术前要进行详细的全身检查，因为成人可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响手术的安全性和术后恢复。要将自己的全身健康状况如实告知医生，以便医生评估手术风险。同时，要与医生充分沟通手术的期望效果和可能的并发症等情况。
2.术后恢复：
成人患者术后要按照医生的嘱咐进行护理和康复。要注意休息，避免长时间用眼，按照规定的时间进行复诊。在饮食方面，要注意避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，因为便秘可能会导致眼部压力升高，影响术后恢复。如果出现眼部不适或异常症状，要及时就医。
