改善心肌供血不足可通过药物和非药物干预。药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类等；非药物干预有生活方式调整（饮食、运动）和控制基础疾病（高血压、糖尿病）；特殊人群如老年、儿童、妊娠人群有不同注意事项，老年用药需谨慎，儿童多治基础病，妊娠用药需权衡。
一、改善心肌供血不足的药物类型
（一）硝酸酯类药物
1.作用机制：通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而降低心肌耗氧量，改善心肌供血。例如硝酸甘油，可舌下含服，能迅速缓解心绞痛症状，有研究显示其能在几分钟内扩张冠状动脉，增加缺血心肌的血液供应。
2.适用人群：一般适用于各年龄段有心肌供血不足且心绞痛发作的患者，但需注意青光眼患者禁用，因为硝酸酯类药物可升高眼内压，可能加重青光眼病情；老年人使用时要注意体位性低血压等情况。
（二）β受体阻滞剂
1.作用机制：通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而改善心肌供血。比如美托洛尔，长期应用还可改善心肌重构。
2.适用人群：适用于心率偏快、高血压合并心肌供血不足的患者等，但支气管哮喘患者禁用，因为此类药物可能诱发支气管痉挛；心动过缓患者也不宜使用。
（三）钙通道阻滞剂
1.作用机制：能阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的细胞膜，使血管平滑肌松弛，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时降低心肌耗氧量。像氨氯地平，可用于治疗冠状动脉痉挛引起的心肌供血不足。
2.适用人群：适用于高血压合并心肌供血不足的患者等，变异型心绞痛患者首选钙通道阻滞剂，而严重心力衰竭患者使用需谨慎。
（四）抗血小板药物
1.作用机制：抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而减少冠状动脉内血栓导致血管堵塞的风险，保证心肌供血。例如阿司匹林，通过抑制环氧化酶，阻止血栓素A2的生成，发挥抗血小板作用。
2.适用人群：所有无禁忌证的心肌供血不足患者通常都需要使用抗血小板药物，但有严重胃肠道出血病史的患者使用时需权衡利弊，因为阿司匹林可能引起胃肠道黏膜损伤出血。
（五）他汀类药物
1.作用机制：除了降低血脂外，还具有稳定斑块、抗炎等作用，可改善血管内皮功能，有助于改善心肌供血。如阿托伐他汀，能抑制胆固醇的合成，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂引发血栓的风险。
2.适用人群：适用于有动脉粥样硬化危险因素的心肌供血不足患者，如高脂血症患者、糖尿病合并心肌供血不足患者等，但肝功能异常患者使用时需密切监测肝功能。
二、非药物干预措施
（一）生活方式调整
1.饮食方面：
低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6克以下，过多盐分摄入会导致血压升高，增加心脏负担，不利于心肌供血。
低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品等，因为高脂血症是导致动脉粥样硬化进而引起心肌供血不足的重要危险因素。
多吃蔬菜水果，蔬菜水果富含维生素、膳食纤维等，有助于维持血管健康，例如苹果富含果胶，可降低胆固醇；菠菜等绿叶蔬菜含有丰富的叶酸等，对心血管有益。
2.运动方面：
根据自身情况进行适度运动，如中等强度的有氧运动，每周至少150分钟，像快走，速度一般为每分钟60-100米，每次30分钟左右，可增强心肺功能，改善心肌供血，但要避免剧烈运动，剧烈运动可能加重心肌缺血。
运动时要注意循序渐进，逐渐增加运动强度和时间，对于有病史的患者运动前最好咨询医生。
（二）控制基础疾病
1.高血压：将血压控制在合适范围，一般目标血压为小于140/90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，目标血压应小于130/80mmHg。可通过生活方式调整和药物治疗等控制血压，如选择适合的降压药物，像ACEI类药物（如卡托普利）不仅能降压，还对改善心肌重构有一定作用。
2.糖尿病：严格控制血糖，包括饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素治疗），使血糖尽量接近正常水平，因为高血糖会损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化，影响心肌供血。例如2型糖尿病患者可根据病情选择合适的降糖方案，胰岛素的使用需在医生指导下根据血糖情况调整剂量。
三、特殊人群注意事项
（一）老年人群
1.老年心肌供血不足患者常合并多种基础疾病，在用药时要更加谨慎，注意药物之间的相互作用。例如同时使用多种药物时，要警惕药物不良反应叠加。
2.老年患者对药物的耐受性较差，在调整药物剂量等方面要密切观察，如使用硝酸酯类药物时，要注意监测血压和头晕等不适症状，因为老年人血压调节能力下降，容易出现体位性低血压。
（二）儿童人群
儿童心肌供血不足相对较少见，多与先天性心脏疾病等有关，一般不首先考虑药物治疗，而是以治疗基础心脏疾病为主，如先天性心脏病可能需要通过手术等方式治疗，不建议随意使用上述成人用于心肌供血不足的药物，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢、耐受性等都有差异，随意用药可能会对儿童生长发育等造成不良影响。
（三）妊娠人群
妊娠合并心肌供血不足患者用药需非常谨慎，许多药物可能对胎儿有影响。例如硝酸甘油在妊娠早期使用需权衡利弊，β受体阻滞剂可能影响胎儿心率等，必须在医生严格评估下，选择对胎儿影响最小的治疗方案，优先考虑非药物干预措施，如合理调整生活方式等。
