婴儿过敏是指免疫系统对无害外来物质过度反应，常见过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、大豆）和吸入性（如尘螨、花粉、宠物毛发皮屑），表现有皮肤（湿疹、荨麻疹）、消化道（呕吐、腹泻、便血）、呼吸道（咳嗽、喘息、鼻塞流涕）等症状，发生机制是免疫系统产生IgE抗体致炎症介质释放，诊断靠病史询问、体格检查、实验室检测（过敏原检测），预防可母乳喂养、避免过早引入易过敏食物、保持环境清洁，管理需避免接触过敏原、对症治疗。
一、婴儿过敏的定义
婴儿过敏是指婴儿的免疫系统对一些通常无害的外来物质过度反应的现象，这些外来物质被称为过敏原。
二、常见过敏原
1.食物过敏原
牛奶：牛奶中的蛋白质是婴儿常见的食物过敏原之一。研究表明，约有2%-7%的婴儿对牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白中的β-乳球蛋白等成分可引发婴儿的免疫反应。
鸡蛋：鸡蛋中的卵清蛋白等成分也可能导致婴儿过敏，一般在婴儿食用鸡蛋后可出现皮肤、消化道或呼吸道等方面的过敏症状。
大豆：部分婴儿会对大豆中的蛋白质过敏，在摄入含有大豆成分的食物后可能出现过敏表现。
2.吸入性过敏原
尘螨：尘螨是生活中常见的吸入性过敏原，婴儿居住环境中的灰尘里若含有尘螨，婴儿吸入尘螨的排泄物等物质后，容易引发过敏反应，如鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道过敏症状。
花粉：在花粉传播的季节，空气中的花粉颗粒被婴儿吸入后，可能引起婴儿的过敏反应，尤其在春季和秋季等花粉较多的季节，婴儿接触花粉后可能出现皮肤瘙痒、打喷嚏等症状。
宠物毛发皮屑：家中饲养的宠物，其毛发和皮屑上携带的一些蛋白质等成分可成为过敏原，婴儿接触后可能出现过敏情况。
三、婴儿过敏的表现
1.皮肤表现
湿疹：婴儿过敏时常见的皮肤表现是湿疹，表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有明显瘙痒，婴儿会频繁搔抓。例如，婴儿面部、颈部、四肢等部位可能出现大片的湿疹样改变，皮肤干燥、粗糙。
荨麻疹：可出现大小不等的风团样皮疹，皮疹通常突然出现，迅速消退，但容易反复发作。风团可以是红色或白色，形状不规则。
2.消化道表现
呕吐、腹泻：婴儿可能出现频繁呕吐，大便性状改变，如出现稀便、水样便等，严重时可能影响婴儿的营养吸收，导致体重增长缓慢。例如，婴儿在进食过敏食物后，短时间内就可能出现呕吐、腹泻症状。
便血：少数过敏婴儿可能出现消化道出血，表现为大便带血，这是因为过敏导致消化道黏膜受损引起的。
3.呼吸道表现
咳嗽、喘息：婴儿可能出现反复咳嗽，严重时可伴有喘息，类似哮喘的症状。例如，婴儿在接触过敏原后，可能出现持续性咳嗽，呼吸时可听到喘鸣音。
鼻塞、流涕：婴儿鼻腔黏膜受到过敏原刺激后，出现鼻塞、流涕等症状，类似感冒的表现，但一般不会有发热等全身症状。
四、婴儿过敏的发生机制
婴儿的免疫系统发育尚不完善，当过敏原首次进入婴儿体内时，免疫系统会识别过敏原并产生特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体，这些抗体结合在肥大细胞等免疫细胞表面。当过敏原再次进入婴儿体内时，就会与结合在免疫细胞表面的IgE抗体结合，导致免疫细胞释放组胺等炎症介质，从而引起过敏反应的一系列症状。
五、婴儿过敏的诊断
1.详细病史询问
医生会详细询问婴儿的喂养史、接触过敏原的情况、家族过敏史等。例如，了解婴儿是否食用过牛奶、鸡蛋等易过敏食物，居住环境中是否有尘螨、宠物等过敏原，家族中是否有过敏性疾病患者等。
2.体格检查
医生会对婴儿进行全面的体格检查，重点检查皮肤、呼吸道、消化道等部位，观察是否有过敏相关的体征，如皮肤湿疹、呼吸音异常等。
3.实验室检查
过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法来检测婴儿对哪些过敏原过敏。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于婴儿前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如果婴儿对该过敏原过敏，15-20分钟后局部会出现红肿、风团等阳性反应；血清特异性IgE检测则是通过检测婴儿血液中特异性IgE的水平来判断是否对某种过敏原过敏。
六、婴儿过敏的预防与管理
1.预防措施
母乳喂养：对于婴儿，尤其是过敏高危婴儿（如有家族过敏史等），建议尽可能进行母乳喂养，母乳喂养可以降低婴儿过敏的发生风险。研究显示，母乳喂养至少4-6个月的婴儿，过敏的发生率相对较低。
避免过早引入易过敏食物：一般建议在婴儿满6个月后再引入鸡蛋、牛奶等易过敏食物，并且引入时要少量逐渐添加，观察婴儿是否有过敏反应。
保持居住环境清洁：定期清洁婴儿居住的房间，使用防螨寝具，减少尘螨的接触；在花粉传播季节，尽量关闭窗户，减少婴儿接触花粉的机会等。
2.管理措施
避免接触过敏原：如果通过检查明确了婴儿的过敏原，要尽量让婴儿避免接触该过敏原。例如，如果婴儿对牛奶蛋白过敏，就需要选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉进行喂养；如果对尘螨过敏，要保持居住环境的清洁和除螨等。
对症治疗：当婴儿出现过敏症状时，根据症状的严重程度进行对症治疗。对于皮肤湿疹，可以使用温和的保湿霜保持皮肤湿润，必要时在医生指导下使用外用药物；对于呼吸道过敏症状，可使用生理盐水清洗鼻腔等缓解症状。如果过敏症状严重，出现呼吸困难等紧急情况，要立即送往医院进行救治。
婴儿过敏需要家长密切观察婴儿的情况，一旦怀疑婴儿过敏，应及时就医，进行规范的诊断和管理，以保障婴儿的健康成长。
