肿瘤标志物五项包括癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9，其有各自意义，可辅助诊断、监测病情、筛查肿瘤，但有特异性不高、不能定位肿瘤、受个体差异影响等局限性，临床应用需结合多方面综合判断。
一、肿瘤标志物五项的基本组成及意义
肿瘤标志物五项通常包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原15-3（CA15-3）、糖类抗原19-9（CA19-9）。
（一）癌胚抗原（CEA）
意义：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在多种肿瘤中均可升高。例如在结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌等患者血清中CEA常升高。但它也不是肿瘤的特异性标志物，一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等也可能导致CEA轻度升高。对于年龄较大、有长期吸烟史或有消化系统基础疾病的人群，CEA的监测更具意义，因为这类人群患肿瘤的风险相对较高，CEA的变化可以作为肿瘤筛查和病情监测的一个参考指标。
（二）甲胎蛋白（AFP）
意义：AFP是诊断原发性肝癌的重要指标，在原发性肝癌患者血清中AFP显著升高，阳性率可达70%-90%。同时，在生殖细胞肿瘤（如睾丸癌、卵巢癌）、胃癌或胰腺癌时，AFP也可能升高。对于有慢性乙型肝炎、丙型肝炎病史，长期酗酒或有肝癌家族史的人群，AFP的监测尤为重要，因为这些人群是肝癌的高危人群，定期检测AFP有助于早期发现肝癌。
（三）糖类抗原125（CA125）
意义：CA125主要用于卵巢癌的诊断和病情监测，卵巢癌患者血清CA125明显升高。此外，子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌等也可能出现CA125升高。对于女性而言，尤其是有妇科疾病史、有卵巢癌家族史的女性，CA125的监测很关键。在不同年龄阶段的女性中，其参考值有所不同，一般来说，育龄期女性和绝经后女性的CA125参考值范围有差异，医生会根据具体情况进行判断。
（四）糖类抗原15-3（CA15-3）
意义：CA15-3是乳腺癌的重要标志物，乳腺癌患者常有CA15-3升高。在乳腺癌的诊断、疗效监测和复发监测中有重要价值。对于有乳腺癌家族史、乳腺增生长期不愈的女性，定期检测CA15-3有助于早期发现乳腺癌相关病变。不同年龄的女性在乳腺癌风险上有差异，年轻女性也不能忽视乳腺健康及相关肿瘤标志物的监测。
（五）糖类抗原19-9（CA19-9）
意义：CA19-9在胰腺癌、胆道癌等消化系统肿瘤中升高较为明显。在胃癌、结肠癌等也可升高。对于有消化系统慢性疾病，如慢性胃炎、胆囊炎、胰腺炎等病史的人群，CA19-9的监测有助于早期发现消化系统肿瘤。不同年龄人群患消化系统肿瘤的风险不同，中老年人相对风险较高，需要更密切关注CA19-9等相关肿瘤标志物。
二、肿瘤标志物五项检测的临床应用
（一）肿瘤的辅助诊断
通过检测肿瘤标志物五项，结合患者的症状、体征、影像学检查等，可以为肿瘤的辅助诊断提供依据。例如，AFP结合B超、CT等影像学检查，对于原发性肝癌的诊断有重要的辅助作用；CA125联合盆腔超声检查有助于卵巢癌的早期诊断。
（二）肿瘤病情监测
在肿瘤患者经过手术、化疗、放疗等治疗后，定期检测肿瘤标志物五项可以评估治疗效果。如果治疗后肿瘤标志物水平下降，提示治疗有效；如果肿瘤标志物水平持续不降或再次升高，可能提示肿瘤复发或转移。对于年龄较大、身体状况较差的肿瘤患者，病情监测尤为重要，因为这类患者对肿瘤复发等情况的耐受能力相对较弱，及时发现病情变化有助于及时调整治疗方案。
（三）肿瘤的筛查
对于高危人群进行肿瘤标志物五项的筛查，可以在无症状阶段发现潜在的肿瘤。例如，对有肝癌高危因素的人群定期检测AFP，对有乳腺癌高危因素的女性定期检测CA15-3等，有助于早期发现肿瘤，提高肿瘤的治愈率。不同年龄、不同高危因素的人群筛查的频率和重点有所不同，医生会根据个体情况制定个性化的筛查方案。
三、肿瘤标志物五项检测的局限性
（一）特异性不高
肿瘤标志物五项都存在一定的假阳性和假阴性情况。如前面提到的CEA，一些良性疾病也可导致其轻度升高，这就可能造成假阳性结果，导致医生和患者过度担忧。而有些肿瘤患者可能肿瘤标志物五项都正常，出现假阴性结果，从而延误肿瘤的诊断。对于儿童群体，由于儿童肿瘤的特点与成人不同，肿瘤标志物五项在儿童肿瘤诊断中的特异性和灵敏度也需要进一步考量，不能单纯依据肿瘤标志物五项来诊断儿童肿瘤。
（二）不能定位肿瘤
肿瘤标志物五项只能提示体内可能有肿瘤存在，但不能明确肿瘤的具体位置。还需要结合其他检查手段，如影像学检查（CT、MRI、PET-CT等）来明确肿瘤的部位。对于老年患者，身体机能下降，影像学检查可能会受到一定限制，如老年人可能因肾功能不全等原因对含碘造影剂过敏，影响CT等检查的进行，这就需要医生综合考虑各种因素来明确肿瘤位置。
（三）个体差异影响
不同个体之间肿瘤标志物五项的基础水平可能存在差异。例如，一些健康的老年人可能AFP水平较年轻人稍高，但这并不意味着他们患有肿瘤。所以在解读肿瘤标志物五项结果时，需要结合个体的年龄、性别、基础疾病等多方面因素进行综合判断。对于妊娠期女性，AFP会生理性升高，这是一种特殊的个体差异情况，医生需要注意区分生理性升高和病理性升高。
