早期白内障如何治疗

来源:民福康

早期白内障可通过观察随访、药物治疗(抗氧化剂类药物如谷胱甘肽可延缓进展、醛糖还原酶抑制剂如依帕司他用于糖尿病性早期白内障早期治疗)、生活方式调整(注意用眼习惯包括避免长时间连续用眼、注意用眼环境光线,饮食方面增加富含抗氧化物质和叶黄素的食物摄入)以及特殊人群注意事项(儿童早期白内障要及时就医评估、妊娠期女性用药谨慎优先非药物治疗、患有基础疾病者要同时控制基础疾病并综合评估选治疗方案)来应对,观察随访定期查眼部情况,药物针对不同情况用药,生活方式从用眼和饮食调整,特殊人群各有相应注意要点。

一、观察随访

对于早期白内障,若视力影响不明显且未对日常生活造成严重干扰时,可先采取观察随访的方式。定期到眼科进行检查,观察白内障的进展情况。一般建议每隔3-6个月进行一次眼部检查,包括视力检查、眼压检查以及晶状体检查等,通过这些检查能及时了解晶状体混浊程度的变化以及眼部其他指标的情况,以便在病情有变化时能及时采取进一步措施。不同年龄人群随访频率可能略有差异,例如老年人由于身体机能衰退,晶状体代谢变化相对缓慢,但仍需按照上述频率定期检查;而对于一些患有基础疾病(如糖尿病等)的特殊人群,可能需要更频繁的随访,因为基础疾病可能会加速白内障的发展。

二、药物治疗

抗氧化剂类药物:

像谷胱甘肽等药物,这类药物可以通过抗氧化作用来延缓白内障的进展。其作用机制是参与晶状体的代谢,清除晶状体中的氧自由基,保护晶状体细胞免受氧化损伤。有研究表明,长期使用谷胱甘肽等抗氧化剂类药物对于早期白内障的进展有一定的延缓作用,但目前并没有药物可以完全逆转已经形成的白内障混浊。

对于患有糖尿病的早期白内障患者,由于高血糖环境容易导致晶状体氧化应激增加,使用抗氧化剂类药物可能会有更好的保护晶状体的效果,但需要在医生的指导下使用,因为糖尿病患者的药物相互作用以及血糖控制情况等需要综合考虑。

醛糖还原酶抑制剂:

如依帕司他等药物,主要用于糖尿病性白内障的早期治疗。糖尿病患者体内血糖升高会使晶状体中的葡萄糖增多,通过醛糖还原酶转化为山梨醇,山梨醇在晶状体内积聚导致晶状体渗透压改变,引起晶状体水肿混浊。依帕司他可以抑制醛糖还原酶的活性,减少山梨醇的生成,从而延缓糖尿病性早期白内障的进展。但该类药物也有一定的禁忌证,比如严重肾功能不全的患者需要慎用,因为药物的代谢可能会受到影响。

三、生活方式调整

用眼习惯:

避免长时间连续用眼,建议每隔一段时间(如连续用眼30-40分钟)就休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操等。不同年龄人群用眼习惯调整有所不同,对于儿童来说,要控制使用电子设备的时间,因为儿童晶状体调节能力强,长时间近距离用眼更容易导致晶状体疲劳进而影响晶状体代谢;对于老年人,由于眼部调节功能下降,更要注意用眼的适度,避免过度用眼加重晶状体混浊。

注意用眼环境的光线,避免在过强或过暗的光线下用眼。过强的光线会刺激眼睛,过暗的光线会使眼睛过度调节,都不利于晶状体的健康。例如在阅读时,要保证光线充足且均匀,可使用台灯等辅助照明设备,但要注意避免灯光直射眼睛。

饮食方面:

增加富含抗氧化物质的食物摄入,如新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如蓝莓、橙子等)。蔬菜和水果中含有的维生素C、维生素E等抗氧化剂可以帮助清除体内自由基,保护晶状体。研究发现,长期摄入富含抗氧化物质的饮食有助于降低早期白内障的发病风险以及延缓其进展。对于不同年龄的人群,饮食调整也有不同侧重点,年轻人可以通过均衡饮食保证摄入足够的抗氧化物质来预防早期白内障的发生,老年人则可以通过饮食进一步维护晶状体健康,延缓白内障进展。

适量摄入富含叶黄素的食物,如玉米、南瓜等。叶黄素是晶状体中的重要抗氧化物质,能够过滤蓝光,保护晶状体免受蓝光的损伤。有研究显示,晶状体中叶黄素含量低与白内障的发生相关,所以适量摄入富含叶黄素的食物对早期白内障的防治有一定帮助。

四、特殊人群注意事项

儿童早期白内障:

儿童早期白内障需要特别关注,因为儿童正处于视觉发育的关键时期。如果发现儿童有早期白内障,要及时就医评估。对于一些先天性白内障患儿,可能需要在合适的时机进行手术干预,但在手术前要积极采取上述非手术治疗措施来延缓病情发展,同时要密切观察儿童视力发育情况以及晶状体混浊进展情况。在生活中要格外注意儿童的用眼安全,避免眼部外伤等情况发生,因为儿童活泼好动,眼部外伤可能会加重白内障病情。

妊娠期女性早期白内障:

妊娠期女性患有早期白内障时,用药需要谨慎。因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。所以在治疗上要优先考虑非药物治疗方法,如观察随访和生活方式调整等。要定期进行眼部检查,密切关注白内障进展,同时要注意保持良好的生活习惯,保证充足的营养摄入,因为妊娠期女性的身体状况会影响晶状体的代谢等情况。

患有基础疾病的早期白内障患者:

对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的早期白内障患者,在治疗早期白内障时要同时控制基础疾病。例如糖尿病患者要严格控制血糖,因为血糖波动会明显影响白内障的进展;高血压患者要将血压控制在合理范围,因为血压不稳定可能会导致眼部血管的变化进而影响晶状体的血液供应。在使用药物治疗早期白内障时,要考虑基础疾病对药物代谢和疗效的影响,需要在医生的综合评估下选择合适的治疗方案。

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糖尿病性白内障
糖尿病性白内障主要是指血糖水平过高,造成房水渗透压增高,晶状体代谢紊乱,造成晶状体吸水肿胀、崩解、浑浊而引起的疾病。
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中医可以治疗白内障
曹云松 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
中医一般可以治疗白内障。 白内障的发生主要和遗传因素、局部营养障碍、免疫与代谢异常等原因有关,患者可能会出现视物模糊、眩光、斜视等症状。此时患者需在医生说明下服用石斛夜光丸、障眼明胶囊、明目地黄丸等药物,能够控制病情发展,缓解上述症状。 患者还可以通过超声乳化白内障吸除术、白内障囊外摘除术等手术进行
车前草洗眼治白内障
曹云松 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
车前草洗眼一般不可以治白内障。 白内障一般由遗传因素、外伤因素、局部营养障碍、辐射等情况所致,而患者使用车前草洗眼并不能阻止上述原因发生,通常无法改善病情。其次车前草入肾经、膀胱经、肝经,能够通淋祛痰、清热利尿、凉血解毒等,但并不能改善晶状体的情况,所以通过车前草洗眼通常无法治疗白内障。 建议患者遵
做完白内障手术的禁忌有哪些?
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
白内障手术后,患者要注意用眼卫生,避免过度用眼,也不要用手或衣物揉搓眼睛,避免局部出现感染。在日常饮食方面,应该避免摄入油腻、辛辣等刺激性食物,比如辣椒、生姜、大蒜、肥猪肉等,并要以低盐、清淡、易消化的食物为主。此外,白内障患者术后还要注意控制体重,限制热量的摄入,不然会影响术后的恢复。另外,日常洗
白内障是什么原因造成的?
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
造成白内障的原因有很多,首先与先天性基因遗传因素有着很大的关系,包括年龄的增加、老化、患有青光眼、高度近视、钙代谢障碍以及糖尿病等疾病也会导致白内障发生;其次,眼睛长期受到强光的刺激、长期抽烟喝酒、身材过于肥胖或者营养不良也是造成白内障的重要原因;另外,如果长期使用一些缩瞳剂、糖皮质激素类的药物以及
早期白内障如何治疗?
崔馨 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
一般来说,早期白内障就是靠日常生活细节改善,如出门戴墨镜、注意定期复查,适当使用药物治疗,滴缓解病情的眼药水,白内障的致盲率很高需要引起一定的注意。平时在饮食方面要注意多吃富含维生素多的蔬果,如果病情加重请尽快前往医院进行治疗。
白内障有哪些症状?
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
白内障早期症状不明显,仅是轻微的视物模糊,患者可能以为是劳累等因素所致。中期典型症状有视物浑浊、模糊,眼前朦胧感、雾蒙蒙感,屈光改变等。当患者在强光下时,由于瞳孔缩小,进入眼内的光线更少,视力反而不如在弱光下好。病人的眼睛在强光照射下会有较高的敏感度,并在夜间车灯照射下产生眩光。在日常生活中,眼前会
白内障手术一般需要多长时间?恢复期多长?
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
白内障手术耗时和疾病严重程度有关,若是单纯白内障手术,连注射麻药及手术操作大概十分钟就可以结束,但若还伴有晶状体悬韧带部分松弛、断裂等症状,耗时也会相应延长,可能需要半小时甚至一小时左右。在术后大概要一到两周左右可以恢复,若是身体患有代谢性疾病,如糖尿病恢复速度会较慢,时间也会相应延长,在术后要调整
儿童白内障怎么办?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
白内障一般会影响患儿的视力,在疾病的早期,患儿需要及时进行人工晶体植入手术治疗,促进视力的恢复。平时需要注意孩子眼睛的保护,避免长时间用眼,避免长期接触电子屏幕。
白内障怎么引起?
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
临床上引起白内障的原因较多,随着人年龄的增长,眼部的晶状体等就会逐渐老化,从而影响到视力,诱发白内障等疾病。如果患者本身存在青光眼或者高度近视,也会直接增加白内障的发生几率。如果患者眼睛长期受到强烈光线的刺激,也会导致晶状体代谢紊乱,从而发生浑浊。另外,如果患者长期使用糖皮质激素或者缩瞳药物,也可能
白内障手术几天出院?
陈婷 主治医师
山西省心血管病医院 三甲
白内障手术是眼科比较常见的手术,一般老年性白内障患者,如果全身状况良好,无其他器质性疾病,当天在门诊做完手术之后即可回家,不需要住院治疗。但如果是复杂性白内障,患者既往有糖尿病、高血压病史,那么在手术之后患者住院观察2-3天之后,如果没有任何的异常就可以直接出院了。但如果患者在手术之后出现伤口部位持
白内障术后头晕怎么办
曹海静 主治医师
淮安市第一人民医院 三甲
曹海静:白内障手术后头晕首先要检查血压、血糖和脑血管的原因,排除原因后应检查人工晶体度数是否合适。如果患者是因为人工晶体度数不适引起,只需患者适应一段时间,头晕会自行缓解。白内障术后头晕如果是因为高血压、糖尿病等疾病所致,则需要进行病因治疗,改善临床不适症状。
白内障手术后注意事项
黄渝侃 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
白内障手术后首先要遵从医嘱,不要用手挤压眼球,以免导致眼球内容物的流出,增加感染的风险。第二不要用纸巾、手帕等擦眼球,洗脸时不要让水溅到眼睛里面。第三,一般术后需要2~3周的用药时间。第四,术后1周之内要进行复查,包括术后30天、90天都要去医院复查。
白内障超声乳化手术有哪些优点
张晓辉 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
白内障超声乳化手术,是目前主流的手术方式。超声乳化手术相比小切口囊晶体摘除手术,优点是切口小,小切口囊晶体摘除手术需要6~8mm的切口,而白内障超声乳化手术,是2.2~3mm切口及1.5mm切口,可以降低感染几率,术后散光概率也会降低,优势是其他手术不能比拟。
白内障护理诊断及措施
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
白内障诊断主要是依靠症状,如果患者出现无痛性、间接性视力下降,且由医生使用裂隙灯显微镜放大后观察时发现眼球内部晶状体出现浑浊,便可确诊为白内障。在护理措施方面,具体如下:第一、注意防止跌倒。白内障患者可出现视力下降现象,应在台阶等障碍物处做明显的标记,避免患者因看不清而出现跌倒现象。第二、患者可出现近视度数增长与散光度数增长等白内障的早期
白内障怕光吗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
白内障是有可能出现怕光现象的,尤其是在白内障形成的早期,眼球内部的晶状体混浊不均匀,很容易引起眩光现象。在强光下患者会感觉光线刺眼,看东西模糊、重影等,从而不愿意在强光下睁眼,引起畏光症状。当白内障进展至晚期时,晶状体已经混浊的比较严重,此时畏光症状反而会有所减轻。
白内障手术后多久能恢复
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
白内障手术恢复相对比较快,大部分患者术后两到三天左右,视力便能够得到明显的恢复,但是手术切口完全愈合,以及眼睛屈光状态完全稳定下来,则需要等到术后三个月左右。一般来讲,患者在术后要注意保持眼部卫生,不能用手揉眼睛,不能让脏水进到眼睛里,以免引发眼部感染,同时,也要注意避免剧烈运动,避免眼部受到外伤,以免发生手术切口裂开,人工晶体移位等。
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