小儿秋季腹泻需从病情观察、饮食护理、皮肤护理、环境护理、隔离与消毒护理、心理护理等方面进行护理。病情观察要关注腹泻、生命体征;饮食护理依喂养方式调整;皮肤护理注重臀部清洁;环境护理调节室温湿度与通风;隔离消毒防止疾病传播;心理护理安抚小儿及疏导家长。
一、病情观察
1.腹泻情况观察
对于小儿秋季腹泻患儿,需密切观察腹泻的次数、粪便的性状。秋季腹泻粪便多为蛋花汤样或水样便,若患儿每日腹泻次数较多,要记录每次排便量,因为频繁腹泻可能导致脱水等严重情况。例如,正常小儿每日排便1-2次,呈黄色成形便,而秋季腹泻患儿排便次数可多达十余次甚至数十次。
不同年龄小儿对腹泻的耐受程度不同,婴儿腹泻更容易出现脱水等并发症,所以要格外关注婴儿的腹泻情况,包括粪便中是否有黏液、血丝等异常情况,若有则提示可能存在肠道炎症等其他问题。
2.生命体征观察
监测体温,小儿秋季腹泻多由病毒感染引起,部分患儿可能出现发热症状,体温可在38-39℃甚至更高。密切关注体温变化,对于发热的小儿,要注意其精神状态,因为婴儿体温调节中枢不完善,高热时易出现惊厥等情况。
观察患儿的精神状态、面色、尿量等,以判断有无脱水及脱水的程度。轻度脱水时小儿可表现为稍感口渴、尿稍少;中度脱水时精神萎靡或烦躁、皮肤干燥、弹性差、尿量明显减少;重度脱水时可出现昏迷、无尿等严重情况。不同年龄小儿脱水表现略有差异,婴儿前囟、眼窝凹陷更明显,而幼儿及儿童可能更易观察到皮肤弹性等改变。
二、饮食护理
1.母乳喂养小儿的护理
继续母乳喂养,母乳易于消化吸收,且含有丰富的免疫球蛋白等营养成分,有助于增强小儿免疫力,促进腹泻恢复。母乳喂养时要注意母亲的饮食,母亲应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免通过母乳影响患儿,加重腹泻。
对于6个月以上已添加辅食的母乳喂养小儿,可继续食用已适应的辅食,但要避免添加新的辅食,防止加重肠道负担。例如,可继续食用米粥、面条等清淡易消化的辅食。
2.人工喂养小儿的护理
对于人工喂养的小儿,可给予稀释的牛奶或腹泻专用奶粉。稀释牛奶可减轻肠道消化负担,腹泻专用奶粉是针对腹泻小儿设计的特殊奶粉,其营养成分更易于消化吸收。一般可将牛奶适当加水稀释,如2份牛奶加1份水,待小儿腹泻有所缓解后再逐渐恢复正常浓度。
对于已添加辅食的人工喂养小儿,暂停辅食添加,待腹泻好转后再逐步恢复。比如原本添加了蔬菜泥、水果泥等辅食的小儿,在腹泻期间应停止添加,腹泻缓解后可先从少量易消化的辅食开始添加,如先添加少量的米糊等。
三、皮肤护理
1.保持臀部清洁
每次患儿排便后,要用温水清洗臀部,动作要轻柔,避免损伤小儿娇嫩的皮肤。清洗后可适当暴露臀部,保持局部干燥,可使用柔软的毛巾轻轻拍干,而不是擦拭。
可适当涂抹护臀霜,保护臀部皮肤,防止出现红臀。对于皮肤已经出现轻度发红的小儿,更要加强臀部护理,每次排便后及时处理,保持臀部清洁干燥。不同皮肤状态的小儿对护臀霜的反应可能不同,要观察小儿使用护臀霜后的皮肤情况,若出现过敏等不适要及时停用。
四、环境护理
1.室温与湿度调节
保持室内温度在22-24℃左右,湿度在55%-65%为宜。适宜的室温与湿度有助于小儿感觉舒适,促进身体恢复。温度过高或过低都会影响小儿的舒适度,湿度不适宜可能导致小儿呼吸道黏膜干燥等问题。对于不同季节的室内环境调节要注意,秋季室内可能较干燥,可使用加湿器等调节湿度;冬季要注意保暖,保证室温适宜。
保持室内空气流通,每日可开窗通风2-3次,每次通风15-30分钟,但要注意避免让冷风直接吹到患儿身上。良好的空气流通可减少室内病菌的浓度,降低交叉感染的风险。不同年龄小儿对空气流通的耐受程度不同,婴儿要注意保暖的同时保证空气流通,可选择在避风的位置开窗通风。
五、隔离与消毒护理
1.隔离措施
小儿秋季腹泻具有一定传染性,要将患儿进行隔离,避免与其他小儿接触,防止疾病传播。隔离房间要相对独立,减少人员往来。对于家庭中有多个儿童的情况,更要严格隔离患病小儿,防止交叉感染。要向患儿家属说明隔离的重要性,取得配合。
2.消毒措施
对患儿的粪便、呕吐物等要进行严格消毒处理,可使用含氯消毒剂进行消毒。患儿使用过的餐具、玩具等要定期消毒,可采用煮沸消毒或使用专门的玩具消毒剂进行消毒。护理人员接触患儿前后要洗手,避免将病菌传播给其他小儿或自身感染。不同类型的物品消毒方法有所不同,例如餐具煮沸消毒一般需要10-15分钟,玩具消毒要按照消毒剂的使用说明进行操作。
六、心理护理
1.针对小儿的心理安抚
由于腹泻带来的不适,小儿可能会出现哭闹等情况,护理人员要通过轻柔的动作、温和的语言安抚小儿。例如,用轻柔的声音跟小儿说话,轻轻抚摸小儿的头部等,让小儿感受到关爱,减轻其因疾病产生的焦虑情绪。不同年龄的小儿心理安抚方式略有差异,婴儿可通过轻柔的肢体接触和温柔的声音安抚,较大的小儿可通过简单的游戏等方式转移其注意力,缓解不适。
2.针对家长的心理疏导
家长可能会因为小儿患病而感到焦虑、紧张,护理人员要及时与家长沟通,向家长讲解小儿秋季腹泻的相关知识,包括疾病的病程、护理要点等,让家长了解疾病的发展过程,减轻家长的焦虑情绪。例如,向家长说明秋季腹泻一般病程为5-7天,通过正确护理可逐渐恢复,让家长对疾病有更清晰的认识,积极配合护理工作。



