淋巴癌（淋巴瘤）晚期临终前症状涉及多系统功能衰竭，主要表现为全身消耗性综合征、多器官浸润损伤、严重并发症及特殊人群症状叠加，具体特征如下：
一、恶病质相关全身衰竭
1. 体重与营养状态：短期内体重降幅通常超过10%，部分患者体重丢失可达20%以上，表现为极度消瘦，皮下脂肪几乎消失，骨骼轮廓清晰可见，肌肉萎缩明显，肢体活动能力显著下降，日常翻身、坐起等动作需依赖他人协助，甚至长期卧床无法自主活动。研究显示，晚期非霍奇金淋巴瘤患者中，约75%存在严重体重下降，伴随食欲丧失、吞咽困难或消化吸收障碍，蛋白质摄入不足导致低蛋白血症，血清白蛋白常＜30g/L，进一步加重水肿与虚弱。
2. 代谢与体力衰竭：基础代谢率异常升高，患者常感持续饥饿但进食后不适，同时出现电解质紊乱（低钾、低钠）、代谢性酸中毒，血清肌酐、尿素氮水平升高提示早期肾功能受损。体力衰竭表现为静息状态下也需大口喘气，呼吸频率增快（＞20次/分钟），脉搏细速（＞100次/分钟），血氧饱和度下降（＜90%），日常血氧监测显示持续低氧状态。
二、全身症状加重
1. 发热与盗汗：持续发热或反复高热，体温波动于38.5℃~40℃，抗生素治疗无效，部分患者因肿瘤坏死因子释放引发癌性发热，伴随盗汗加重，夜间出汗量达数百毫升，浸湿衣物被褥，严重者出现脱水。研究表明，晚期淋巴瘤患者中，持续性发热发生率约50%~60%，盗汗发生率约45%，两者常与体重下降构成“B症状三联征”，提示免疫状态全面崩溃。
2. 免疫功能衰竭：外周血淋巴细胞计数＜1×10/L，自然杀伤细胞活性降低至正常人的30%以下，中性粒细胞减少（＜1.5×10/L），皮肤、呼吸道、口腔黏膜等部位易出现反复感染，如口腔念珠菌感染、带状疱疹病毒扩散，感染可迅速进展为败血症，出现感染性休克、多器官功能障碍。
三、多器官系统浸润症状
1. 消化系统：胃肠道淋巴瘤浸润导致腹痛（多为隐痛或胀痛，部位不固定）、腹泻（每日排便＞3次，呈水样或黏液状）、肠梗阻（停止排气排便，伴剧烈呕吐），影像学检查可见肠壁增厚、狭窄或肿块形成，内镜下活检提示肿瘤细胞浸润黏膜下层。肝脏受累时出现进行性黄疸（皮肤巩膜黄染），肝功能指标（胆红素、转氨酶）持续升高，凝血功能障碍（INR＞1.5），腹水形成（腹部膨隆、移动性浊音阳性），严重者出现肝肾综合征（少尿、氮质血症）。
2. 呼吸系统：纵隔、肺门淋巴结肿大压迫气管或支气管，导致咳嗽（多为刺激性干咳）、胸闷、呼吸困难（端坐呼吸），合并肺部感染时出现咳痰（黄脓痰或带血），血氧饱和度进一步下降至85%以下，胸部CT显示双肺多发结节或间质性浸润，呼吸衰竭发生率约25%~35%。
3. 中枢神经系统：淋巴瘤细胞浸润脑膜或脑实质时，表现为剧烈头痛（晨起加重，伴喷射性呕吐）、肢体麻木或肌力下降（肌力0~2级），意识障碍（嗜睡→昏迷），部分患者出现癫痫发作，脑脊液检查可见异常淋巴细胞，头颅MRI提示脑实质占位或弥漫性浸润。
4. 骨骼与造血系统：骨痛多见于脊柱、长骨（如股骨、肱骨），疼痛评分常达7~10分（数字分级法），夜间加重，X线或PET-CT显示骨质破坏或溶骨性病变，病理性骨折发生率约8%~12%，如椎体压缩性骨折可导致瘫痪。造血系统衰竭表现为血小板减少（＜50×10/L），皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血或消化道出血（黑便、呕血），出血量大时可引发失血性休克。
四、终末期并发症表现
1. 感染性休克：免疫崩溃后合并严重感染（如肺炎克雷伯菌败血症），出现血压骤降（收缩压＜90mmHg）、心率＞120次/分钟、四肢湿冷，乳酸水平升高（＞4mmol/L），需血管活性药物维持血压，死亡率高达60%~70%。
2. 多器官功能衰竭：心、肝、肾等重要器官同步受损，心功能不全表现为心律失常（房颤、室速）、下肢水肿加重；肾衰竭（少尿期）尿量＜400ml/d，尿素氮＞20mmol/L；肝功能衰竭（肝性脑病）出现意识模糊、扑翼样震颤，最终因多器官协同衰竭进入濒死状态。
3. 疼痛管理困难：肿瘤侵犯神经（如肋间神经、坐骨神经）或压迫脊髓时，疼痛难以通过常规阿片类药物（如吗啡、羟考酮）完全控制，需联合非甾体抗炎药（如塞来昔布）、抗惊厥药（如加巴喷丁），但可能出现药物相关副作用（如消化道出血、呼吸抑制）。
五、特殊人群症状特点
1. 老年患者：合并高血压、糖尿病、冠心病等基础病，症状叠加更显著。糖尿病患者因胰岛素抵抗加重，血糖难以控制（空腹＞13.9mmol/L），高渗性昏迷风险增加；冠心病患者心肌缺血加重，出现心绞痛或急性心梗，表现为胸痛、ST段抬高，临终前心电图多提示严重心律失常（如室颤）。
2. 儿童患者：生长发育停滞，身高增长速率＜正常儿童的50%，体重远低于同年龄标准（BMI＜10th percentile），合并贫血（血红蛋白＜80g/L）、低钙血症（易发生手足抽搐），因长期化疗导致皮肤色素沉着、脱发，临终前可能出现肢体畸形（如脊柱侧弯）、意识模糊或抽搐。
3. 合并慢性肝病者：如乙型肝炎病毒携带者，肝功能异常加重（转氨酶＞200U/L，胆红素＞50μmol/L），腹水与黄疸相互加重，凝血功能障碍（INR＞2.0），易出现食管胃底静脉曲张破裂出血，出血量常＞500ml/d，死亡率极高。
