皮肤变硬干燥脱皮与湿疹相关，其机制是皮肤屏障功能受损，诱因包括内在的遗传、自身免疫、慢性疾病及外在的环境、生活方式等，诊断需病史采集、体格检查、实验室检查，鉴别要与银屑病、接触性皮炎等区分，治疗有基础的保湿、避免刺激及药物治疗，预防需注意皮肤护理、避免过敏原、增强体质。
一、皮肤变硬干燥脱皮的机制
湿疹患者皮肤变硬、干燥、脱皮主要与皮肤屏障功能受损有关。正常皮肤的角质层等结构构成了有效的屏障，能保持皮肤水分。而湿疹时，皮肤的脂质合成减少、角质形成细胞间连接异常等，导致屏障功能破坏，经表皮水分丢失增加，皮肤水分流失，进而出现干燥，长期干燥刺激使得皮肤角质层增厚、变硬，当角质层过度角化、脱落时就会出现脱皮现象。例如相关研究表明，湿疹患者皮肤的丝聚蛋白等屏障相关蛋白表达异常，影响皮肤屏障功能。
二、可能的诱因
1.内在因素
遗传因素：如果家族中有湿疹、特应性皮炎等过敏性疾病患者，个体患湿疹且出现皮肤变硬干燥脱皮的风险可能增加。因为遗传因素会影响皮肤的屏障功能相关基因等，使得皮肤更容易受到外界刺激影响。
自身免疫因素：部分湿疹患者存在自身免疫异常情况，免疫系统的紊乱可能参与了湿疹皮肤病变的过程，导致皮肤出现炎症反应，进而影响皮肤的正常结构和功能，出现干燥、变硬、脱皮等表现。比如在一些自身免疫相关的湿疹亚型中，这种免疫异常更为明显。
慢性疾病：患有如糖尿病等慢性疾病时，患者的代谢等生理功能受到影响，也可能影响皮肤的状态。糖尿病患者由于血糖控制不佳等原因，皮肤营养供应等可能出现问题，容易出现皮肤干燥、瘙痒等湿疹相关表现，进而发展为皮肤变硬干燥脱皮。
2.外在因素
环境因素
干燥气候：在气候干燥的地区或季节，空气湿度低，皮肤水分更容易流失，对于湿疹患者来说，会加重皮肤干燥的情况，使得皮肤屏障功能进一步受损，容易出现变硬、脱皮等现象。例如在冬季，空气湿度普遍较低，湿疹患者皮肤干燥等症状往往会加重。
接触刺激性物质：长期接触肥皂、清洁剂、某些化学物质等刺激性物质，会破坏皮肤屏障。比如经常接触洗洁精的家庭主妇，手部皮肤容易受到刺激，患湿疹后出现皮肤变硬干燥脱皮的概率增加。
生活方式因素
过度清洁：频繁洗澡、使用刺激性强的沐浴产品等过度清洁行为，会去除皮肤表面正常的油脂，破坏皮肤屏障。儿童如果家长过度给其洗澡，就可能诱发或加重湿疹，出现皮肤干燥、变硬脱皮等情况。
搔抓：湿疹患者常伴有瘙痒症状，过度搔抓会损伤皮肤，进一步破坏皮肤屏障，导致炎症加重，使得皮肤角化异常，出现变硬、脱皮等表现。无论是儿童还是成人，搔抓都是加重湿疹皮肤病变的重要因素。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断
病史采集：详细询问患者的发病情况，包括皮肤症状出现的时间、发展过程、有无瘙痒、加重或缓解因素等。例如询问患者是否在接触某些物质后出现皮肤变化，症状与季节、环境的关系等。
体格检查：观察皮肤的具体表现，湿疹患者皮肤可见红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，慢性湿疹患者皮肤往往有增厚、粗糙、苔藓样变、干燥脱皮等表现。通过体格检查可以初步判断是否为湿疹导致的皮肤变硬干燥脱皮。
实验室检查：必要时可进行血常规、过敏原检测等。血常规中嗜酸性粒细胞增多等可能提示过敏相关的炎症反应；过敏原检测可以帮助明确患者是否存在特定的过敏原，如食物过敏原、吸入性过敏原等，有助于寻找病因。
2.鉴别诊断
银屑病：银屑病也可出现皮肤红斑、鳞屑等表现，但银屑病的鳞屑一般较厚，呈银白色，刮除鳞屑可见点状出血现象，皮肤病变多有典型的好发部位，如头皮、四肢伸侧等，与湿疹的皮肤表现有所不同。通过皮肤活检等可以进一步鉴别，银屑病的皮肤病理有其特征性表现。
接触性皮炎：接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，表现为红斑、丘疹、水疱等，去除接触物后经过适当处理恢复较快，而湿疹往往没有明确的接触史，皮疹多呈对称分布，慢性湿疹有皮肤增厚、干燥脱皮等慢性改变，可通过接触史和皮肤表现进行鉴别。
四、治疗与预防
1.治疗
基础治疗
保湿：使用保湿剂是湿疹治疗的基础措施。选择合适的保湿霜或乳液，保持皮肤水分，修复皮肤屏障。无论是儿童还是成人湿疹患者，都需要长期坚持保湿。例如尿素霜等保湿剂可以起到较好的保湿作用，帮助缓解皮肤干燥。
避免刺激：避免再次接触已知的刺激性物质，注意皮肤护理，如选择温和的沐浴产品，避免搔抓等。对于儿童患者，家长要注意给儿童穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。
药物治疗：根据湿疹的严重程度等选择药物。轻度湿疹可外用糖皮质激素乳膏，如弱效的氢化可的松乳膏等；中度或重度湿疹可能需要外用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等；瘙痒明显的患者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。但药物的具体使用需要在医生指导下进行，尤其要注意儿童患者药物的选择和使用安全性。
2.预防
注意皮肤护理：保持皮肤清洁，但避免过度清洁。根据季节和环境调整皮肤护理方式，如在干燥季节加强保湿。对于儿童，要注意选择适合儿童的温和护肤产品。
避免过敏原：通过过敏原检测明确过敏原后，尽量避免接触。例如对尘螨过敏的患者，要保持居住环境清洁，使用防螨寝具等。
增强体质：对于成人患者，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于增强体质，维持皮肤的正常功能，降低湿疹复发的风险。儿童则需要家长关注其生长发育，提供良好的生活环境和营养支持。
