肿瘤靶向药耐药可通过肿瘤标志物水平、影像学表现、临床症状及肿瘤进展相关其他表现来判断，且年龄、生活方式、病史等因素会对这些判断产生影响，不同因素在不同方面对各判断指标有不同作用。
年龄因素：对于儿童肿瘤患者，靶向药耐药时肿瘤标志物的变化也有其特点，但儿童肿瘤相对少见，且儿童的肿瘤标志物参考范围与成人不同，需要依据儿童肿瘤的专业标准来评估。儿童患者由于身体处于生长发育阶段，肿瘤的生物学行为可能与成人有差异，所以肿瘤标志物的变化解读需要结合儿童的具体病情和生长发育情况。
生活方式：生活方式一般对肿瘤标志物的基础水平影响较小，但如果患者在检测前有剧烈运动、饮酒等情况，可能会对某些标志物有短暂影响，不过这与靶向药耐药导致的标志物变化不同，靶向药耐药导致的标志物变化是肿瘤细胞生物学行为改变引起的持续性或进行性变化。
病史：患者既往的肿瘤治疗史、基础疾病等会影响肿瘤标志物的解读。例如既往有放疗、化疗史的患者，肿瘤标志物本身可能因为治疗而处于不稳定状态，此时需要结合靶向药使用的时间和肿瘤标志物的变化趋势来判断是否出现耐药。
影像学表现变化
含义：通过影像学检查如CT、MRI等可以观察肿瘤的大小、形态、位置等变化。靶向药有效时，肿瘤会缩小、密度改变等。当出现耐药时，肿瘤可能不再缩小甚至逐渐增大，或者在原来肿瘤周围出现新的病灶。比如在结直肠癌靶向治疗中，使用抗血管生成药物时，若耐药，CT上可看到肿瘤原发灶增大，或出现肝转移灶增多、增大等情况。
年龄因素：儿童患者进行影像学检查时，需要考虑儿童的解剖特点和生长发育对影像学表现的影响。儿童骨骼处于生长阶段，CT等检查时辐射对儿童生长发育的潜在影响需要权衡，但在评估靶向药耐药的影像学表现时，主要观察肿瘤本身的变化，儿童肿瘤的生长速度和影像学变化特点可能与成人不同，例如一些儿童肿瘤生长相对较快，耐药时肿瘤增大的速度可能比成人肿瘤更快或更慢，需要结合儿童肿瘤的具体类型来判断。
生活方式：生活方式一般不直接影响影像学上肿瘤的表现，但患者如果有长期吸烟等不良生活方式，可能本身有基础肺部疾病，会干扰对肿瘤影像学表现的判断，需要仔细区分是基础疾病还是靶向药耐药导致的肿瘤变化。
病史：既往的影像学资料对于对比非常重要。如果患者既往影像学显示肿瘤对靶向药有反应，而近期复查发现肿瘤形态、大小等出现与之前有效表现相反的变化，结合病史中靶向药使用的情况，就需要考虑耐药的可能。例如既往MRI显示脑转移瘤在靶向治疗后缩小，近期复查发现转移瘤数目增多、体积增大，结合靶向药使用时间等病史，提示可能出现耐药。
临床症状变化
含义：患者的临床症状能反映肿瘤的状态。靶向药有效时，肿瘤相关症状会缓解，如肺癌患者靶向治疗后咳嗽、咯血等症状减轻。当出现耐药时，肿瘤相关症状可能复发或加重。比如肺癌患者靶向治疗后咳嗽缓解，若出现耐药，可能再次出现频繁咳嗽、痰中带血加重，甚至出现胸痛、呼吸困难等症状加重的情况；胃肠道肿瘤患者靶向治疗后腹痛缓解，耐药时可能又出现腹痛加剧、腹胀、食欲减退等症状。
年龄因素：儿童患者由于表述能力有限，临床症状的观察需要更细致。儿童肿瘤患者靶向药耐药时，可能表现为精神萎靡、生长发育迟缓（对于儿童实体肿瘤）等与成人不同的症状。例如儿童肾母细胞瘤患者靶向治疗有效时可能一般情况改善，耐药时可能出现精神差、体重不增甚至下降等情况，需要医护人员和家长密切观察儿童的一般状况变化来判断是否耐药。
生活方式：儿童患者的生活方式与成人不同，良好的生活方式有助于儿童的康复，但生活方式本身不是导致靶向药耐药的原因，但在观察临床症状时，要考虑儿童的生活环境、饮食等是否影响对症状的判断。比如儿童患者饮食不均衡可能影响身体一般状况，但需要区分是饮食因素还是靶向药耐药导致的症状变化。
病史：儿童患者的既往病史，如是否有先天性疾病等，会影响临床症状的解读。例如先天性心脏病患儿患肿瘤并使用靶向药时，耐药导致的临床症状可能与单纯肿瘤耐药的症状有所不同，需要结合既往心脏病史来综合判断，避免将心脏病相关症状误判为靶向药耐药导致的肿瘤相关症状。
肿瘤进展相关的其他表现
含义：除了上述指标外，还可能出现肿瘤相关的功能异常变化。例如胰腺癌靶向治疗耐药时，可能出现血糖异常波动加重的情况，因为胰腺肿瘤影响胰岛素分泌等功能，耐药后肿瘤进展可能进一步影响胰腺功能，导致血糖调节紊乱更明显。
年龄因素：对于老年肿瘤患者，本身可能有基础的代谢性疾病，如糖尿病等，靶向药耐药导致的肿瘤相关功能异常可能与基础疾病相互影响。老年患者出现血糖异常等情况时，需要鉴别是基础疾病本身变化还是靶向药耐药导致肿瘤相关功能异常引起的，判断相对复杂，需要综合多方面因素。
生活方式：老年患者的生活方式，如饮食、运动等，对基础疾病和肿瘤相关功能异常都有影响。例如老年肿瘤患者如果有高盐高脂饮食，可能加重基础的代谢性疾病，同时也可能干扰对靶向药耐药导致的肿瘤相关功能异常的判断，需要在评估时考虑患者的生活方式对整体状况的影响，排除生活方式因素对症状和功能异常的干扰。
病史：老年患者的既往病史丰富，包括多种慢性疾病史。在判断靶向药耐药相关的功能异常时，需要详细了解既往各种疾病的治疗情况和控制情况。比如老年患者既往有甲状腺疾病史，当出现肿瘤相关的甲状腺功能异常表现时，需要区分是甲状腺疾病本身复发或变化还是靶向药耐药导致肿瘤影响甲状腺功能引起的，这就需要结合详细的病史来综合分析。
