闪光是因玻璃体对视网膜牵拉等致眼前有闪烁光感，近视是调节放松时平行光线聚焦在视网膜前的屈光不正，二者症状、发病机制、检查诊断及处理预防各有不同，闪光需观察或针对病变治疗、注意合理用眼预防，近视可通过配镜矫正、要保证户外活动等预防。
一、定义与本质
闪光
闪光是一种视觉现象，表现为眼前有闪烁的光感，多是由于玻璃体对视网膜的牵拉等原因引起。例如，玻璃体液化、变性时，玻璃体纤维会对视网膜产生牵拉刺激，从而导致闪光感出现。这种情况在青少年人群中较为常见，尤其是那些近视度数增长较快的青少年，因为近视度数加深可能会使玻璃体与视网膜的关系发生变化，增加牵拉的风险。
近视
近视是一种屈光不正，指眼睛在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。主要是由于遗传因素、环境因素等导致眼球的前后径过长（轴性近视）或者角膜、晶状体的屈光力过强（屈光性近视）。在青少年群体中，随着学业压力增大、近距离用眼时间增多等因素，近视的发生率逐年上升。
二、症状表现
闪光
闪光的症状相对比较单一，主要就是眼前出现闪烁的光线，这种光线可以是点状、线状等不同形态，一般是突然出现，在眼睛静止或者暗光环境下可能更明显。比如在黑暗的房间里，突然会感觉到眼前有一闪一闪的亮光。对于不同年龄的人群，闪光感的表现可能相似，但引起的原因可能有所不同。儿童青少年出现闪光感时，需要密切关注是否有视网膜病变的风险，因为儿童的眼球还在发育中，视网膜相对脆弱，一旦出现严重的视网膜牵拉可能导致视网膜脱离等严重并发症。
近视
近视的主要症状是远视力下降，即看远处的物体模糊不清，而近视力一般不受影响。同时，可能还会伴有一些眼部的不适，如眼睛容易疲劳、酸胀，有的患者还可能出现眼球突出等表现。不同年龄段的近视患者，症状可能略有差异。儿童近视患者可能在学习过程中逐渐发现看黑板不清楚，而青少年近视患者可能因为运动、娱乐等受到影响，比如打篮球时看不清篮筐等。而且随着近视度数的加深，一些并发症的风险也会增加，如高度近视可能会出现眼底病变等，表现为视物变形、视野缺损等。
三、发病机制
闪光
其发病机制主要与玻璃体和视网膜的关系有关。正常情况下，玻璃体与视网膜紧密粘连，当玻璃体发生液化、变性时，玻璃体的结构变得不牢固，容易与视网膜分离，在分离过程中会对视网膜产生牵拉，刺激视网膜的神经细胞，从而产生闪光感。此外，一些眼部疾病，如视网膜裂孔形成前期，也可能出现闪光感，因为视网膜裂孔周围的视网膜受到刺激也会引发异常的神经冲动，表现为闪光。在年龄方面，中老年人随着玻璃体的自然老化，也容易出现闪光感；而青少年如果近视度数增长过快，也会加速玻璃体的变性，增加闪光感的发生几率。
近视
轴性近视的发病机制主要是眼球的前后径过长，这可能与遗传因素有关，一些研究表明近视具有一定的遗传倾向，如果父母双方都是近视患者，子女患近视的概率相对较高。环境因素方面，长时间的近距离用眼，如长时间看书、玩手机、看电视等，会使眼睛的睫状肌持续处于紧张状态，导致晶状体变凸，屈光力增加，久而久之引起眼球的前后径变长，从而发展为近视。对于青少年来说，由于身体处于生长发育阶段，眼轴也在不断增长，如果不注意用眼卫生，就更容易发生近视。
四、检查与诊断
闪光
医生一般会通过详细的眼部检查来诊断闪光的原因。首先会进行视力检查，了解视力情况，然后进行散瞳验光，排除屈光不正对闪光感的影响。最重要的是进行眼底检查，包括直接眼底镜检查、眼底照相或者眼底荧光血管造影等。通过眼底检查可以观察玻璃体与视网膜的关系，是否存在视网膜裂孔、视网膜变性等病变。在儿童青少年中进行眼底检查时，需要特别小心操作，因为儿童的配合度可能较低，要确保检查的安全性和准确性，避免对儿童的眼睛造成不必要的损伤。
近视
近视的诊断首先也是进行视力检查，然后进行散瞳验光，散瞳验光可以准确测量眼睛的屈光度数，区分是真性近视还是假性近视。此外，还会进行眼轴长度测量、角膜曲率检查等。通过这些检查可以明确近视的类型和度数。对于青少年近视患者，定期进行眼轴测量等检查非常重要，因为眼轴长度的变化可以反映近视的发展情况。例如，每半年或者一年进行一次眼轴测量，能够及时发现眼轴增长过快的情况，采取相应的干预措施。
五、处理与预防
闪光
如果是单纯的玻璃体牵拉引起的闪光感，且没有视网膜病变，一般可以先观察。但需要定期复查眼底，密切关注视网膜的情况。如果存在视网膜裂孔等病变，则需要根据具体情况采取激光治疗等措施，封闭视网膜裂孔，防止发展为视网膜脱离。对于儿童青少年出现闪光感的情况，家长要引起重视，及时带孩子到眼科就诊，因为儿童的视网膜比较脆弱，一旦发生视网膜脱离，对视力的影响非常大。在预防方面，要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，适当增加户外活动时间，有助于维持眼球的正常发育，减少玻璃体与视网膜异常牵拉的风险。
近视
近视的处理主要包括佩戴合适的眼镜进行矫正，如框架眼镜、角膜接触镜等。对于符合条件的青少年近视患者，还可以考虑使用角膜塑形镜，它可以在一定程度上延缓近视度数的增长。预防近视要从儿童时期开始，保证充足的户外活动时间，每天至少2小时以上的户外活动能够有效降低近视的发生风险。同时，要培养良好的用眼习惯，保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，一般连续近距离用眼30-40分钟后要休息10-15分钟。在青少年生长发育阶段，要注意营养均衡，保证摄入足够的维生素、矿物质等营养物质，对眼睛的发育也有积极作用。
