急性荨麻疹是以风团、瘙痒为主要特征的皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加的局限性水肿反应数小时至数天消退易反复发作病程不超6周诱因有食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触、其他因素等临床表现有症状表现（突然皮肤瘙痒出现风团等）和体征表现（皮肤检查可见风团）诊断依据临床表现和实验室检查治疗原则包括避免诱因、药物治疗（抗组胺药为主严重时用肾上腺素、糖皮质激素等）、对症支持治疗特殊人群有儿童、老年、妊娠期患者需注意相应事项预防措施有注意饮食、环境卫生、避免接触可疑物质、增强体质、注意药物使用。
一、急性荨麻疹的定义
急性荨麻疹是一种以风团、瘙痒为主要特征的皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加的局限性水肿反应，通常在数小时至数天内消退，但容易反复发作，病程一般不超过6周。
二、急性荨麻疹的可能诱因
1.食物因素：动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）、某些植物（如草莓、可可、番茄和葱蒜等）、某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等都可能引发急性荨麻疹。
2.药物因素：常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，药物引起的荨麻疹常具有一定的规律性和特异性。
3.感染因素：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染都可能成为诱发因素。
4.呼吸道吸入物及皮肤接触因素：吸入物如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等；接触物如某些植物、动物毛发、某些化学物质等也可导致急性荨麻疹。
5.其他因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激，情绪波动、精神紧张、抑郁等神经精神因素，自身免疫性疾病、内分泌紊乱、某些系统性疾病（如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、溃疡性结肠炎、脂溢性皮炎、皮脂腺增生等）也可能与急性荨麻疹的发生有关。
三、急性荨麻疹的临床表现
1.症状表现：突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，风团的大小和形态不一，数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状；胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状；累及喉头、支气管时，可出现呼吸困难甚至窒息。
2.体征表现：皮肤检查可见风团，颜色可为淡红色或白色，形状多样，边界清楚。
四、急性荨麻疹的诊断方法
1.根据临床表现：主要依据典型的症状（突然发生的风团及消退后不留痕迹、剧痒等）和发病情况来初步诊断。
2.实验室检查：可根据病情选择血常规、病原学检查（如病毒检测、细菌培养等）、自身抗体检测等，以明确是否存在感染及其他潜在的病因。例如，细菌感染时血常规可出现白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染时可能有淋巴细胞比例升高等改变。
五、急性荨麻疹的治疗原则
1.避免诱因：详细询问病史，尽量明确并避免接触诱发因素。如能找到明确过敏原，应避免再次接触。
2.药物治疗：以抗组胺药物治疗为主，可选用第一代或第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。对于病情严重，伴有喉头水肿、过敏性休克等表现的患者，需立即皮下或肌内注射肾上腺素，同时给予糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）静脉滴注等治疗，但药物具体使用需遵循专业医生的判断，患者不可自行用药。
3.对症支持治疗：对于出现呼吸困难、腹痛等症状的患者，进行相应的对症支持处理，如保持呼吸道通畅、纠正水电解质紊乱等。
六、特殊人群急性荨麻疹的注意事项
1.儿童患者：儿童急性荨麻疹较为常见，由于儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，且表达瘙痒的方式与成人不同，更需关注皮肤护理。应避免儿童搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。在药物选择上，需选用儿童适用的抗组胺药物剂型，如糖浆剂等，且要严格按照儿童的体重等情况谨慎用药，避免使用不适合儿童的药物。同时，要注意观察儿童用药后的反应，如是否出现嗜睡、口干等不适症状。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗急性荨麻疹时，要考虑到所使用药物与基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病，使用某些抗组胺药物时需注意对心血管系统的影响。同时，老年患者皮肤较为干燥，要注意皮肤的保湿护理，避免因搔抓等导致皮肤损伤。
3.妊娠期患者：妊娠期急性荨麻疹的治疗需谨慎，抗组胺药物的选择要充分考虑对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的抗组胺药物，如氯雷他定等，但具体用药需在妇产科医生和皮肤科医生的共同指导下进行，要权衡治疗效益和可能的风险。
七、急性荨麻疹的预防措施
1.注意饮食：均衡饮食，避免食用已知的过敏食物，尤其是易过敏体质的人群更要注意饮食的选择和搭配。
2.注意环境卫生：保持居住环境清洁，定期清扫灰尘，减少尘螨、花粉等吸入物的接触；注意个人卫生，勤换衣物等。
3.避免接触可疑物质：在接触新的植物、化学物质等时要谨慎，可先少量接触观察是否有过敏反应，避免接触已知的可疑致敏物质。
4.增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强机体免疫力，有助于降低急性荨麻疹的发生风险。
5.注意药物使用：使用新的药物前要详细了解其不良反应，尤其是有过敏史的患者，避免使用可能致敏的药物。如果因病情需要必须使用易致敏药物，要在医生的严密观察下进行。
