小儿防疫针有国家免疫规划疫苗常规免疫程序,包括出生时到6周岁不同时间的接种安排,早产儿、低体重儿等特殊情况接种需调整,患病儿童接种有暂缓或咨询医生要求,接种后要观察反应、注意休息与护理,不同地区可能微调,家长要按当地安排按时带儿童接种。
一、国家免疫规划疫苗常规免疫程序
1.出生时
接种乙肝疫苗第1剂和卡介苗。乙肝疫苗是为了预防乙型肝炎,新生儿感染乙肝病毒后易成为慢性携带者,甚至发展为肝硬化、肝癌等,出生后及时接种乙肝疫苗能有效降低感染风险;卡介苗主要预防结核病,我国是结核病高负担国家,接种卡介苗对儿童预防严重类型结核病,如结核性脑膜炎等有重要作用。
2.1月龄
接种乙肝疫苗第2剂。乙肝疫苗需接种3剂次,第1剂在出生时接种,第2剂在1月龄接种,第3剂在6月龄接种,通过多次接种可使机体产生足够的保护性抗体。
3.2月龄
接种脊髓灰质炎灭活疫苗第1剂。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,严重时可导致肢体麻痹,接种脊髓灰质炎灭活疫苗能有效预防脊髓灰质炎,2月龄是首次接种该疫苗的时间。
4.3月龄
接种脊髓灰质炎灭活疫苗第2剂和百白破疫苗第1剂。百白破疫苗预防百日咳、白喉和破伤风,3月龄接种百白破疫苗第1剂,与2月龄接种的脊髓灰质炎灭活疫苗第2剂共同构建基础免疫屏障。
5.4月龄
接种脊髓灰质炎减毒活疫苗第1剂和百白破疫苗第2剂。脊髓灰质炎减毒活疫苗通过口服接种,进一步加强对脊髓灰质炎的预防;百白破疫苗第2剂继续强化免疫效果。
6.5月龄
接种百白破疫苗第3剂。完成百白破疫苗3剂次的接种,可使儿童获得对百日咳、白喉和破伤风的持久免疫力。
7.6月龄
接种乙肝疫苗第3剂和A群流脑多糖疫苗第1剂。乙肝疫苗第3剂完成全程免疫,A群流脑多糖疫苗第1剂开始预防A群脑膜炎球菌引起的流脑疾病。
8.8月龄
接种麻风疫苗(麻疹风疹联合减毒活疫苗)和乙脑减毒活疫苗第1剂。麻风疫苗预防麻疹和风疹,麻疹是传染性很强的疾病,接种后可有效预防;乙脑减毒活疫苗第1剂开始预防乙型脑炎,乙型脑炎对儿童神经系统危害大,接种后能降低发病风险。
9.9月龄
接种A群流脑多糖疫苗第2剂。加强A群流脑多糖疫苗的免疫效果。
10.18月龄
接种麻腮风疫苗(麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗)、甲肝减毒活疫苗第1剂或甲肝灭活疫苗第1剂。麻腮风疫苗预防麻疹、腮腺炎、风疹;甲肝疫苗预防甲型肝炎,通过接种甲肝疫苗可降低儿童感染甲肝的几率。
11.2周岁
接种乙脑减毒活疫苗第2剂(或乙脑灭活疫苗第3剂)和甲肝灭活疫苗第2剂(如果第1剂接种的是甲肝减毒活疫苗,则在18月龄接种第2剂)。进一步强化乙脑和甲肝的免疫效果。
12.3周岁
接种A群C群流脑多糖疫苗第1剂。预防A群和C群脑膜炎球菌引起的流脑疾病。
13.4周岁
接种脊髓灰质炎减毒活疫苗第2剂。加强脊髓灰质炎的免疫。
14.6周岁
接种白破疫苗(百白破疫苗加强剂)和乙脑灭活疫苗第4剂(或乙脑减毒活疫苗第3剂)、A群C群流脑多糖疫苗第2剂。白破疫苗用于加强儿童对百日咳、白喉和破伤风的免疫力;乙脑疫苗和A群C群流脑疫苗进一步巩固免疫效果。
二、特殊情况处理
1.早产儿
早产儿接种疫苗时间需根据体重和健康状况适当调整。一般来说,出生体重≥2000g且健康状况良好的早产儿,可按照矫正月龄(实际月龄-(40-出生孕周)/4)参考正常儿童免疫程序接种,但卡介苗接种需谨慎,若出生体重<2000g,暂不接种卡介苗,待体重达到2000g以上,且健康状况允许时再接种。因为早产儿免疫系统发育相对不成熟,过早接种可能增加不良反应风险,而矫正月龄能更准确反映其生长发育阶段,按照矫正月龄接种能保证疫苗接种的有效性和安全性。
2.低体重儿
低体重儿(出生体重<2500g)接种疫苗同样要谨慎评估。乙肝疫苗接种一般遵循出生时、1月龄、6月龄的程序,但需确保在接种时婴儿健康状况稳定。脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗等的接种也需根据婴儿的体重和健康恢复情况,由医生判断后决定是否按时接种,低体重儿由于自身抵抗力较弱,疫苗接种后的不良反应发生几率可能相对较高,所以需要更加谨慎地安排接种时间和评估接种风险。
3.患病儿童
当儿童患有急性疾病,如发热、腹泻等,需暂缓接种疫苗,待疾病痊愈后再补种。例如儿童患感冒发热时,机体处于应激状态,接种疫苗可能会加重不良反应,如出现高热惊厥等情况,所以要等疾病完全康复后,再按照免疫程序补种相应疫苗。如果儿童患有慢性疾病,如先天性心脏病、哮喘等,需咨询医生后决定是否接种。对于患有先天性心脏病的儿童,接种疫苗可能会增加心脏负担,医生会根据儿童的心脏功能等情况评估接种的必要性和风险;对于哮喘儿童,在病情稳定期可以接种疫苗,但要密切观察接种后的反应。
三、疫苗接种后的注意事项
1.观察反应
儿童接种疫苗后需在接种点观察30分钟-60分钟,以便及时发现过敏等严重不良反应。常见的不良反应有接种部位红肿、疼痛、低热等,一般1-2天可自行缓解。如果出现高热(体温≥38.5℃)、呼吸困难、面部肿胀等严重不良反应,需立即就医。
2.休息与护理
接种疫苗后要让儿童适当休息,避免剧烈运动。保持接种部位清洁干燥,避免搔抓,防止继发感染。饮食上要注意清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重身体不适。
不同地区可能会根据当地疾病流行情况对免疫程序有一些微调,但总体的免疫规划疫苗接种时间框架基本遵循上述常规程序,家长应按照当地预防接种门诊的安排,按时带儿童接种防疫针,以保障儿童健康,预防相应传染病的发生。



