鳞状细胞癌相关抗原高怎么回事

来源：民福康

李林蔚主任医师

河南省人民医院 肿瘤中心

鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）正常血清含量极低，其升高可能由恶性肿瘤因素和非恶性疾病因素引起，恶性肿瘤因素包括多种鳞状细胞癌及其他恶性肿瘤可能的轻度影响，非恶性疾病因素有良性炎症性疾病、皮肤病等；进一步检查有影像学检查（超声、CT、MRI）和病理检查；不同人群如女性、男性、老年人群出现SCC-Ag高有不同特点及注意事项，发现SCC-Ag高需结合具体情况综合分析以明确原因并采取相应措施。

一、鳞状细胞癌相关抗原的基本情况

鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）是一种糖蛋白，正常情况下血清中含量极低，一般小于1.5μg/L。它主要存在于子宫、子宫颈、肺、头颈等部位的鳞状细胞癌组织中，在诊断和监测鳞状细胞癌方面有一定的临床意义。

二、鳞状细胞癌相关抗原高的可能原因

（一）恶性肿瘤因素

1.鳞状细胞癌相关疾病

宫颈癌：宫颈癌患者血清中SCC-Ag水平可能升高，其升高程度与肿瘤的分期、分级等有关。早期宫颈癌患者SCC-Ag升高可能不明显，随着病情进展，如肿瘤分期较晚、肿瘤细胞分化差等情况，SCC-Ag水平往往会显著升高。有研究表明，约60%的浸润性宫颈癌患者血清SCC-Ag水平高于正常，且在治疗后如果肿瘤复发或转移，SCC-Ag可再次升高。

肺癌：肺鳞状细胞癌患者血清SCC-Ag水平也常升高，尤其是晚期肺鳞状细胞癌患者。例如，有研究发现，肺鳞状细胞癌患者中约40%-70%的患者SCC-Ag高于正常，且其水平与肿瘤的大小、转移情况等相关，肿瘤越大、转移范围越广，SCC-Ag升高越明显。

头颈鳞状细胞癌：头颈部的鳞状细胞癌，如口腔癌、喉癌等，患者血清SCC-Ag水平也可能升高。在头颈部鳞状细胞癌的诊断、疗效评估及复发监测中，SCC-Ag可作为一个辅助指标。

2.其他恶性肿瘤的可能影响：虽然SCC-Ag主要与鳞状细胞癌相关，但在一些其他恶性肿瘤中也可能出现轻度升高的情况，不过一般升高幅度不如鳞状细胞癌明显，例如某些膀胱癌、食管癌等患者也可能有SCC-Ag轻度升高，但需要结合其他检查进行鉴别诊断。

（二）非恶性疾病因素

1.良性疾病

炎症性疾病：一些良性的炎症性疾病也可能导致SCC-Ag轻度升高。例如，肺炎、盆腔炎、宫颈炎等炎症性疾病，可能会引起机体的应激反应，导致SCC-Ag水平轻度升高。一般来说，这种升高通常是轻度的，在炎症得到控制后，SCC-Ag水平可逐渐恢复正常。例如，有研究显示，急性肺炎患者中约有部分患者SCC-Ag会有轻度升高，当肺炎治愈后，SCC-Ag可降至正常范围。

皮肤病：某些皮肤病，如银屑病等，也可能出现SCC-Ag升高的情况。这可能与皮肤的鳞状上皮细胞的异常增生等因素有关，但一般升高幅度较小，需要结合皮肤病变的情况以及其他检查来综合判断。

三、鳞状细胞癌相关抗原高的进一步检查与诊断

（一）影像学检查

1.超声检查：对于怀疑有妇科、腹部等部位肿瘤的患者，超声检查可以初步了解器官的形态、结构等情况。例如，对于宫颈癌患者，超声检查可以观察子宫、宫颈的形态，是否有占位性病变等。

2.CT检查：CT检查能够更清晰地显示身体各部位的组织结构，对于发现肺部、头颈部、腹部等部位的肿瘤有重要价值。如肺鳞状细胞癌患者，CT可以明确肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等；对于头颈部鳞状细胞癌患者，CT有助于了解肿瘤侵犯的范围。

3.MRI检查：MRI在软组织成像方面具有优势，对于中枢神经系统、盆腔等部位的肿瘤诊断有重要意义。例如，对于宫颈癌患者，MRI可以更准确地评估肿瘤在盆腔内的侵犯范围，包括对子宫肌层、宫颈间质以及周围组织如膀胱、直肠等的侵犯情况。

（二）病理检查

病理检查是确诊肿瘤的金标准。对于可疑的病变部位，如宫颈的病变组织、肺部的占位病变组织等，通过活检获取组织进行病理检查，观察细胞的形态、结构等，以明确是否为鳞状细胞癌或其他病变。例如，对于宫颈涂片或活检发现异常细胞的患者，需要进一步进行病理检查来确诊是否为宫颈癌及宫颈癌的具体类型等。

四、不同人群鳞状细胞癌相关抗原高的特点及注意事项

（一）女性人群

1.育龄女性：育龄女性出现SCC-Ag升高时，需要特别关注妇科方面的情况，因为宫颈癌在育龄女性中也较为常见。要详细询问月经情况、是否有异常阴道出血等症状，及时进行妇科检查、HPV检测以及宫颈细胞学检查等，以排查宫颈病变。

2.绝经后女性：绝经后女性出现SCC-Ag升高，同样要重视妇科肿瘤的排查，同时也要考虑其他部位鳞状细胞癌的可能，如肺部、头颈部等，因为绝经后女性的生理变化可能使一些疾病的表现不典型，需要更加全面地进行检查。