全身长小疙瘩病因分为感染性（病毒感染如水痘、麻疹等，细菌感染如疖肿、猩红热样皮疹等，真菌感染如马拉色菌毛囊炎、体癣）和非感染性（过敏反应如药物、食物、接触性过敏，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎，代谢性疾病如糖尿病性皮肤病变、尿毒症性瘙痒症，物理性因素如日光性皮炎、摩擦性苔藓样疹）；诊断需采集病史、体格检查、辅助检查；治疗依病因选方案，感染性用抗病毒、抗菌、抗真菌药，非感染性用抗过敏、免疫调节药等并对症；特殊人群（儿童、孕妇、老年人、免疫力低下者）有各自注意事项；预防与日常管理包括皮肤护理、饮食管理、环境控制、定期随访。
一、全身长小疙瘩的常见病因及分类
1.1感染性病因
1.1.1病毒感染：水痘-带状疱疹病毒可引发全身性丘疹，初期为红色斑疹，24小时内发展为透明水疱，伴低热、乏力，儿童高发；麻疹病毒表现为红色斑丘疹，从面部向下蔓延，伴结膜炎、咳嗽，未接种疫苗者风险高；传染性软疣病毒通过直接接触传播，形成半球形、蜡样光泽的丘疹，中央有脐凹，常见于儿童及免疫力低下者。
1.1.2细菌感染：金黄色葡萄球菌感染可引发疖肿，表现为局部红肿、疼痛的硬结，中央化脓后破溃，多发于颈部、腋窝等摩擦部位；链球菌感染可能导致猩红热样皮疹，全身弥漫性针尖大小丘疹，压之褪色，伴咽痛、草莓舌，儿童多见。
1.1.3真菌感染：马拉色菌毛囊炎常见于胸背部，表现为圆形、红色或肤色丘疹，伴轻度瘙痒，多见于长期使用抗生素、糖皮质激素或免疫力低下者；体癣表现为环形红斑，边缘隆起、脱屑，中央自愈，通过直接接触或共用物品传播。
1.2非感染性病因
1.2.1过敏反应：药物过敏（如抗生素、抗癫痫药）可引发全身性荨麻疹，表现为风团样红斑，伴剧烈瘙痒，严重者出现喉头水肿、过敏性休克；食物过敏（如海鲜、坚果）多表现为口周红斑、全身散在丘疹，伴腹痛、腹泻；接触性皮炎（如金属、化妆品）表现为接触部位红斑、水疱，边界清晰。
1.2.2自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮可出现面部蝶形红斑、全身散在丘疹，伴关节痛、口腔溃疡，女性多见，血清抗核抗体阳性；皮肌炎表现为上眼睑紫红色斑、颈胸部V形红斑，伴肌无力，血清肌酶升高。
1.2.3代谢性疾病：糖尿病性皮肤病变可出现全身散在黄色丘疹（糖尿病性脂质渐进性坏死），伴血糖升高；尿毒症性瘙痒症表现为全身瘙痒、抓痕，伴血肌酐、尿素氮升高，多见于慢性肾衰竭患者。
1.2.4物理性因素：日光性皮炎表现为暴露部位红斑、丘疹，伴灼痛，夏季高发；摩擦性苔藓样疹（儿童沙土皮炎）多见于手背、前臂，表现为密集小丘疹，与玩沙土、玩具摩擦有关。
二、诊断与鉴别要点
2.1病史采集
需详细询问皮疹出现时间、发展速度、伴随症状（如发热、瘙痒、疼痛）、用药史、接触史（如新衣物、化妆品）、家族史（如过敏性疾病、自身免疫病）。
2.2体格检查
观察皮疹形态（斑疹、丘疹、水疱、脓疱）、分布部位（全身性/局限性）、颜色（红色、肤色、黄色）、边界是否清晰，触诊皮疹质地（软/硬）、温度，检查口腔、黏膜是否受累。
2.3辅助检查
血常规可提示感染（白细胞升高、中性粒细胞比例增加）或过敏（嗜酸性粒细胞升高）；血清IgE检测有助于过敏诊断；皮肤活检可明确病理类型（如血管炎、肿瘤性病变）；真菌镜检可确诊体癣、马拉色菌毛囊炎。
三、治疗原则与方案
3.1感染性病因治疗
病毒感染需对症支持，如水痘可外用炉甘石洗剂止痒，避免搔抓；细菌感染需根据药敏结果选用抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾；真菌感染需外用抗真菌药，如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏，严重者口服伊曲康唑。
3.2非感染性病因治疗
过敏反应需立即停用可疑致敏物，口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），严重者短期使用糖皮质激素（如泼尼松）；自身免疫性疾病需根据病情选用免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）或生物制剂（如利妥昔单抗）；代谢性疾病需控制原发病（如降糖、透析）。
3.3对症治疗
瘙痒明显者可外用炉甘石洗剂、他克莫司软膏；疼痛性皮疹可外用利多卡因凝胶；继发感染者可外用莫匹罗星软膏。
四、特殊人群注意事项
4.1儿童
儿童皮肤屏障功能未完善，易发生摩擦性苔藓样疹、水痘，需避免玩沙土、共用玩具，水痘患儿需隔离至皮疹全部结痂；儿童用药需严格掌握剂量，避免使用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征），优先选择外用药物。
4.2孕妇
孕妇免疫力下降，易发生带状疱疹、体癣，需避免接触宠物、保持皮肤干燥；用药需谨慎，抗组胺药（如氯雷他定）相对安全，但需在医生指导下使用，避免使用维A酸类、免疫抑制剂。
4.3老年人
老年人皮肤萎缩、皮脂分泌减少，易发生干燥性瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛，需加强皮肤保湿，避免过度清洁；合并糖尿病、慢性肾病者需控制原发病，减少皮肤并发症。
4.4免疫力低下者
艾滋病、肿瘤化疗患者易发生机会性感染（如马尔尼菲蓝状菌病），需避免接触疫水、生食，定期复查CD4+T细胞计数；用药需考虑药物相互作用，避免使用肝毒性药物。
五、预防与日常管理
5.1皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓、热水烫洗；选择宽松、棉质衣物，减少摩擦；夏季注意防晒，冬季加强保湿。
5.2饮食管理
过敏体质者需避免食用致敏食物（如海鲜、坚果），记录饮食日记；糖尿病患者需控制血糖，减少高糖食物摄入。
5.3环境控制
保持室内通风，避免接触宠物毛发、花粉；新装修房屋需通风3~6个月后再入住，减少甲醛、苯等化学物质暴露。
5.4定期随访
慢性皮肤病患者需定期复查血常规、肝肾功能，监测药物副作用；自身免疫性疾病患者需定期评估疾病活动度，调整治疗方案。
