头发少秃顶可能由遗传因素（雄激素性脱发具遗传倾向，男性更常见，女性相对较轻）、内分泌失调（甲状腺功能异常、性激素水平变化影响）、营养不良（蛋白质、维生素、矿物质缺乏影响）、疾病因素（脂溢性皮炎破坏毛囊、斑秃自身免疫攻击毛囊）、生活方式因素（睡眠不足、压力过大、过度烫染损伤）、药物副作用（化疗药物、部分抗抑郁药物等致脱发）等多种因素引起。
一、遗传因素
原理：雄激素性脱发是最常见的导致头发少秃顶的原因之一，具有遗传倾向。如果家族中有脱发的遗传史，那么个体患雄激素性脱发的风险会增加。男性患者体内的雄激素会在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮，二氢睾酮会使毛囊微小化，头发逐渐变细、变软，最终脱落，导致秃顶。这种情况在男性中更为常见，呈现出一定的家族聚集性。从分子遗传学角度看，相关基因的突变或多态性与雄激素性脱发的发生密切相关。
年龄与性别影响：男性通常在青春期后逐渐出现症状，随着年龄增长，秃顶情况可能会加重；女性也可能受遗传因素影响出现头发稀疏，但症状相对男性较轻，多表现为头顶头发弥漫性稀疏。
二、内分泌失调
甲状腺功能异常：甲状腺激素对毛发生长起着重要作用。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响毛发的生长周期，导致头发生长缓慢、脱落增加，可能出现头发少、稀疏的情况，严重时也可能涉及秃顶相关表现。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能干扰毛发的正常代谢，引起头发改变。
性激素水平变化：除了雄激素性脱发中的雄激素因素外，女性在产后、更年期等特殊时期，性激素水平会发生较大变化。产后由于激素水平的急剧下降，可能出现暂时性的脱发增多；更年期女性雌激素水平降低，也会影响毛发的生长状态，导致头发少秃顶相关表现。年龄增长本身也会导致性激素水平变化，男性随着年龄增加雄激素水平可能会有一定波动，也可能影响毛发状况。
三、营养不良
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，属于蛋白质范畴。如果长期蛋白质摄入不足，会影响角蛋白的合成，导致头发脆弱、易断裂、生长缓慢，进而出现头发少的情况。例如长期素食且蛋白质摄入不均衡的人群，更容易出现这种问题。
维生素缺乏：维生素B族对头发健康至关重要，其中维生素B7（生物素）参与毛发角质的合成。缺乏维生素B7会导致头发干燥、易脱落。维生素D缺乏也可能影响毛发的生长，因为维生素D受体在毛囊中存在，参与毛囊的生长周期调节。维生素A缺乏时，也会影响皮肤和毛发的正常代谢，导致头发干燥、脱落。
矿物质缺乏：铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致贫血，进而影响毛囊的血液供应，使头发得不到充足的营养而脱落。锌元素参与多种酶的合成，对毛囊的正常发育和毛发的生长有重要作用，缺锌会影响头发的生长状态。钙元素等矿物质缺乏也可能间接影响头发健康。年龄不同对营养的需求不同，儿童如果营养不良会严重影响头发及身体发育；老年人由于消化吸收功能下降等原因，也更容易出现营养不良相关的头发问题。
四、疾病因素
脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于头皮等皮脂腺丰富的部位，其发病与马拉色菌感染、皮脂分泌异常等有关。炎症会破坏毛囊，影响毛发的生长，导致头皮出现红斑、油腻性鳞屑，同时伴有头发稀疏、脱落，严重时可导致秃顶相关表现。这种情况在青春期后油脂分泌旺盛的人群中更为常见，年龄跨度较广，但青少年可能因激素水平变化等因素更容易诱发脂溢性皮炎。
斑秃：是一种自身免疫性疾病，突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于头皮任何部位。其发病机制与自身免疫系统攻击毛囊有关，患者头皮上会出现圆形或椭圆形的脱发区，边界清楚。部分严重的斑秃患者可能会发展为全秃（头发全部脱落）或普秃（全身毛发均脱落），这也属于头发少秃顶相关的严重情况。任何年龄都可能发病，儿童和青壮年相对多见。
五、生活方式因素
睡眠不足：长期睡眠不足会影响机体的正常代谢和内分泌平衡。睡眠过程中身体会进行自我修复和调节，包括毛发的生长调节。睡眠不足会导致激素分泌紊乱，影响毛囊的正常功能，使头发的生长周期受到干扰，出现头发少、易脱落的情况。年轻人由于工作、娱乐等原因容易熬夜，长期睡眠不足更易出现这种问题；老年人如果睡眠质量差，也可能影响头发健康。
压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等。过多的皮质醇会干扰毛囊的生长周期，导致头发进入休止期，引起脱发增加。现代社会中，无论是年轻人面临工作压力，还是中老年人面临生活压力等，长期压力过大都可能导致头发少秃顶相关问题。
过度烫染：频繁地烫染头发会使用化学药剂接触头皮和头发，这些化学药剂会损伤头发的角质层，破坏毛囊结构，导致头发变得干燥、脆弱、易脱落，长期下来会使头发数量减少，出现秃顶相关表现。尤其是一些劣质的烫染产品，对头发的损伤更大。不同年龄的人群都可能因烫染头发不当出现问题，年轻人追求时尚可能更频繁烫染，需特别注意对头发的保护。
六、药物副作用
某些化疗药物：在癌症化疗过程中，一些化疗药物会抑制毛囊细胞的增殖，导致脱发。这是因为化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对快速增殖的毛囊细胞产生毒性作用，引起脱发。不同的化疗药物导致脱发的程度和时间有所不同，有的患者在化疗开始后几周内就会出现明显脱发，停止化疗后头发可能会逐渐再生，但也有部分患者可能会出现永久性脱发。癌症患者的年龄跨度较大，儿童癌症患者在化疗后也可能面临头发少秃顶相关问题，需要在治疗过程中充分考虑并采取相应的应对措施。
抗抑郁药物等：一些抗抑郁药物等也可能有导致脱发的副作用。具体的药物作用机制可能与影响神经内分泌调节等有关，导致头发的生长状态发生改变。服用这类药物的患者如果出现头发少等情况，需要及时与医生沟通，评估是否与药物副作用有关。
