如何降血压

来源:民福康

控制血压需从多方面入手,生活方式干预包括合理饮食(限盐、增钾、均衡营养)、适量运动(选适合有氧运动、注意频率强度)、戒烟限酒;药物治疗要遵循原则选药并注意事项;要定期监测血压,特殊人群如老年人、妊娠期女性、儿童降血压各有注意事项,通过综合措施来有效控制血压。

一、生活方式干预

(一)合理饮食

1.限盐:每日食盐摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会导致钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。大量研究表明,减少盐的摄入可使血压降低,例如一些针对低盐饮食干预的临床研究显示,坚持低盐饮食数月后,受试者收缩压和舒张压均有不同程度下降。对于合并高血压的人群,更应严格限制盐的摄入,同时要注意隐性盐的摄入,如腌制食品、加工肉类等。

2.增加钾摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排出,有助于降低血压。有研究发现,增加钾的摄入能够改善钠钾平衡,对血压产生积极影响。一般建议每天钾的摄入量在4700毫克左右,不同年龄、性别和健康状况的人群可根据自身情况适当调整,但需注意患有肾功能不全等特殊疾病的人群需在医生指导下合理摄入钾。

3.均衡营养:保持饮食的均衡,增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品的摄入,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,全谷物含有丰富的膳食纤维等营养成分,低脂乳制品有助于补充钙等营养物质。例如,地中海饮食模式被证实对血压控制有益,其特点就是富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类、橄榄油等,这种饮食模式通过多种营养成分的综合作用来帮助降低血压。

(二)适量运动

1.运动方式:选择适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。有氧运动可以增强心肺功能,促进血液循环,有助于降低血压。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,也可以进行75分钟的高强度有氧运动,或者两者相结合。例如,每周快走5天,每次30分钟左右,相当于中等强度运动;而每周慢跑3次,每次25分钟左右则属于高强度运动的一种形式。

2.运动频率和强度:运动强度应根据个人的身体状况来确定,以运动时稍微感到气喘、能说话但不能流畅唱歌为宜。对于不同年龄的人群,运动要求有所不同。年轻人可以适当增加运动强度和时间,但要注意循序渐进;老年人则应选择较为温和的运动方式,避免剧烈运动导致血压波动过大。同时,运动要坚持长期进行,才能持续发挥降低血压的作用。

(三)戒烟限酒

1.戒烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、弹性降低,进而升高血压。戒烟后,心血管系统的功能会逐渐改善,血压也会有所下降。对于吸烟者来说,应积极采取措施戒烟,如使用戒烟药物、寻求心理咨询等。无论年龄大小,戒烟都能带来健康益处,降低患高血压及相关心血管疾病的风险。

2.限酒:男性每日饮酒的酒精量不应超过25克,女性不应超过15克。过量饮酒会使血压升高,长期大量饮酒还会增加患高血压、心血管疾病等的风险。如果有饮酒习惯,应严格控制饮酒量,尽量减少酒精对血压的不良影响。对于患有高血压的人群,最好避免饮酒。

二、药物治疗

(一)药物选择原则

根据患者的具体情况选择合适的降压药物,如年龄、性别、基础疾病等。常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。例如,对于老年高血压患者,钙通道阻滞剂可能是较好的选择,因为其对血压的控制较为平稳,且对心率影响较小;而对于合并糖尿病的高血压患者,ACEI或ARB可能更适合,因为这类药物有助于保护肾功能。

(二)药物治疗注意事项

在使用降压药物时,要遵循医嘱,按时服药,不可自行增减药量或停药。不同的降压药物有不同的作用机制和不良反应,例如利尿剂可能会导致血钾降低,ACEI可能会引起干咳等不良反应。患者在用药过程中要密切关注自身身体状况,如有不适及时就医。同时,对于特殊人群,如孕妇、老年人、肝肾功能不全者等,使用降压药物时要更加谨慎,需在医生的严格指导下进行。

三、定期监测血压

(一)监测频率

高血压患者应定期监测血压,一般建议每天在固定时间测量血压,如早晨起床后和晚上睡觉前。对于血压控制不稳定的患者,应增加监测频率,如每天测量2-3次。而血压控制平稳的患者,可以每周测量1-2次。通过定期监测血压,能够及时了解血压的变化情况,以便调整治疗方案。

(二)监测方法

使用合适的血压测量仪器,如电子血压计。测量时要保持正确的姿势,手臂应与心脏处于同一水平位置。测量前要避免剧烈运动、吸烟、饮酒等影响血压的因素。不同年龄和性别的人群在血压测量时可能会有一些细微差异,但总体的测量方法是相似的。通过准确的血压监测,能够为医生评估病情和调整治疗提供可靠依据。

四、特殊人群降血压注意事项

(一)老年人

老年人的血管弹性下降,血压调节能力减弱,在降血压过程中要更加平稳。用药时应从小剂量开始,逐渐增加剂量,密切观察血压变化和药物不良反应。同时,要注意避免快速降压,以免引起脑供血不足等不良反应。生活方式干预方面,要更加注重温和的运动和合理的饮食调整,避免过度劳累和情绪激动。

(二)妊娠期女性

妊娠期高血压的处理需要特别谨慎,不能随意使用降压药物,以免影响胎儿发育。应在医生的指导下,通过生活方式干预为主,如合理饮食、适当运动等。如果血压过高,需要使用对胎儿影响较小的降压药物,并且要密切监测孕妇和胎儿的情况。

(三)儿童高血压

儿童高血压相对较少见,但一旦发现也需要积极处理。首先要寻找可能的病因,如先天性疾病等。生活方式干预方面,要注意控制体重,避免过度肥胖,合理饮食,减少高盐、高脂食物的摄入,同时鼓励适当运动。药物治疗要非常谨慎,优先选择对儿童生长发育影响较小的药物,且必须在医生的严格指导下使用。

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钟丽华 副主任医师
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