弱视是视觉发育期内异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且无器质性病变，发病机制与视觉发育关键期视觉刺激不足有关，表现为矫正视力低于正常、眼部外观一般无明显异常，检查需矫正视力等，治疗关键在早发现早治疗，包括去除病因和视觉训练，预防要早期筛查干预；近视是调节放松时平行光线聚焦在视网膜前的屈光状态，由遗传和环境致眼轴变长等，表现为远视力下降近视力正常、部分有眼球突出等外观改变，检查需视力等，治疗靠矫正视力，预防要养成良好用眼等习惯；不同人群中，儿童弱视治疗效果随年龄减小而增大，近视发生率随年龄增长；青少年弱视治疗难度增大，近视易进展；成年人弱视难提高视力，近视相对稳定可选多种矫正方式但需术前评估。
近视：是在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的屈光状态。主要是由于遗传因素和环境因素共同作用，导致眼轴变长或者角膜、晶状体屈光力过强。比如，长时间近距离用眼等环境因素会促使眼轴延长，从而引发近视。
临床表现
视力表现
弱视：矫正视力低于正常，即使通过佩戴合适眼镜矫正后，视力仍不能达到相应年龄的正常标准。不同年龄正常视力有一定范围，3岁儿童正常视力下限约为0.5，6岁及以上儿童正常视力下限约为0.7，若低于此值则需考虑弱视可能。
近视：远视力下降，但近视力正常。患者主要表现为看远处物体模糊，而看近处物体相对清晰。
眼部外观
弱视：一般眼部外观无明显异常，部分患儿可能因斜视导致外观上有斜视表现，但斜视可能是弱视的病因之一，而非弱视的特异性外观改变。
近视：部分近视患者会出现眼球前后径变长，表现为眼球突出等外观改变，尤其是高度近视患者更为明显。
检查方法
视力检查
弱视：需要进行矫正视力检查，通过佩戴合适眼镜后检查视力，同时还可能进行屈光间质检查、眼底检查等，以排除眼部器质性病变导致的视力下降。
近视：首先进行远视力和近视力检查，然后进行屈光检查，包括散瞳验光等，以准确测量近视的度数，还可能进行眼轴长度测量等检查，了解眼轴变化情况。
屈光检查
弱视：屈光检查主要是为了明确是否存在屈光不正以及屈光不正的类型和度数，同时排除屈光不正导致的视力下降，因为部分弱视是由屈光不正引起的。
近视：屈光检查是诊断近视的关键，散瞳验光可以获得准确的屈光度数，区分真性近视和假性近视（假性近视多发生在青少年，由于睫状肌痉挛导致的暂时近视状态，散瞳后近视度数可消失）。
眼底检查
弱视：眼底检查一般无明显器质性病变，但对于一些由眼底病变导致的形觉剥夺性弱视，眼底可能有相应病变表现，如先天性白内障患者可能伴有眼底改变。
近视：中度以上近视患者可能出现眼底改变，如豹纹状眼底、视盘旁萎缩弧等，高度近视还可能发生黄斑病变、视网膜脱离等严重并发症，所以近视患者需要定期进行眼底检查。
治疗与预防
治疗
弱视：关键是早发现、早治疗，年龄越小治疗效果越好。主要治疗方法包括去除病因，如矫正斜视、治疗屈光不正、摘除白内障等；进行视觉训练，如遮盖疗法（遮盖优势眼，强迫弱视眼使用）、精细目力训练等。例如，对于屈光不正性弱视，需要佩戴合适眼镜，然后进行视觉训练。
近视：主要是矫正视力，包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜等。预防近视进一步发展也很重要，如增加户外活动时间，每天保证2小时以上的户外活动，可有效降低近视发生和发展的风险；还需要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，保持正确的读写姿势等。
预防
弱视：要注意儿童早期视力筛查，及时发现斜视、屈光不正等问题并进行干预。孕妇要注意孕期保健，保证胎儿正常的视觉发育环境；儿童出生后要定期进行视力检查，尤其是3岁前是视觉发育关键期，更要重视视力监测。
近视：儿童青少年要养成良好的用眼习惯，如保持正确的坐姿，阅读书写时眼睛与书本保持33厘米左右距离；控制电子产品使用时间，每次使用电子产品不宜超过20分钟，每天累计不超过1小时；均衡饮食，保证营养摄入，尤其是保证维生素A、C、E和锌等营养素的摄入，对眼睛发育有益。
不同人群特点
儿童
弱视：儿童视觉发育处于关键期，若在该时期发生弱视，如不及时治疗，可能导致终身视力残疾。不同年龄段儿童弱视治疗效果不同，年龄越小，治疗恢复的可能性越大。例如，3-6岁是治疗弱视的黄金时期，此阶段儿童视觉可塑性强，通过积极治疗，大部分患儿可恢复正常视力。
近视：儿童近视发生率逐年上升，与学业负担加重、户外活动减少等因素有关。小学生近视发生率相对较低，但随着年龄增长，尤其是进入青春期后，近视发生率明显增加。儿童近视需要关注眼轴增长情况，因为眼轴过度增长是近视进展的重要指标，定期进行眼轴测量等检查有助于早期发现近视进展。
青少年
弱视：青少年时期发生弱视相对较少，若有弱视，治疗难度较儿童期增大，但仍可通过相应治疗改善视力，不过恢复程度可能不如儿童期。
近视：青少年是近视高发阶段，此时期身体发育快，眼轴也容易变长，近视度数可能快速增加。需要更加注意用眼卫生and生活习惯的调整，除了保持良好用眼习惯和增加户外活动外，还可以考虑使用角膜塑形镜等控制近视进展的方法，但需要在医生指导下进行，并且要注意选择正规产品和规范佩戴。
成年人
弱视：成年人发生弱视一般难以通过治疗提高视力，因为视觉发育关键期已过，眼部结构和视觉中枢已基本定型。所以成年人弱视主要是通过佩戴合适眼镜等方法尽量提高剩余视力的使用功能。
近视：成年人近视相对稳定，但也可能因一些特殊情况如用眼负荷突然增加等导致近视度数波动。成年人近视可以选择的矫正方式较多，除了框架眼镜和角膜接触镜外，还可以考虑屈光手术，但需要进行严格的术前检查，评估是否适合手术，不同的屈光手术有其相应的适应证和禁忌证，如年龄一般要求18-50岁左右等，并且术后也需要注意用眼保健，避免并发症的发生
