小儿腹股沟淋巴结肿大可由感染因素（局部如皮肤破损继发感染、邻近器官感染波及；全身如病毒、细菌感染）和非感染因素（免疫性疾病、肿瘤性疾病）引起，通过体格检查、实验室检查、影像学检查评估，感染因素需针对局部或全身性感染处理，非感染因素则根据相应疾病进行免疫性疾病治疗或肿瘤性疾病专科治疗，特殊人群小儿处理需特别关注生长发育影响并注意多方面护理。
一、感染因素
（一）局部感染
1.皮肤破损继发感染：小儿皮肤较为娇嫩，若腹股沟区域皮肤有擦伤、抓伤等破损情况，细菌等病原体容易侵入，引发局部淋巴结肿大。例如孩子在玩耍时不小心擦伤腹股沟皮肤，随后局部淋巴结可能出现肿大，伴有局部皮肤发红、疼痛等表现。这是因为皮肤是人体抵御外界病原体的第一道防线，破损后防线被破坏，病原体就会沿着淋巴管侵犯淋巴结，导致淋巴结反应性增生肿大。
2.邻近器官感染波及
泌尿系统感染：如肾盂肾炎等，细菌可通过淋巴系统蔓延至腹股沟淋巴结。小儿泌尿系统感染时，除了有发热、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状外，可能会出现腹股沟淋巴结肿大。因为泌尿系统与腹股沟淋巴结所在区域的淋巴引流有一定关联，感染的病原体随淋巴液引流到腹股沟淋巴结，引起淋巴结的炎症反应。
肛周感染：小儿肛周皮肤褶皱多，若不注意清洁，容易发生感染，如肛周脓肿等，感染可通过淋巴管传播至腹股沟淋巴结。表现为肛周红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大、触痛。肛周的炎症刺激会使局部淋巴结启动免疫防御机制，出现肿大等反应。
（二）全身性感染
1.病毒感染
风疹：由风疹病毒引起，小儿感染风疹后，除了有发热、皮疹等表现外，常伴有腹股沟淋巴结肿大。风疹病毒感染人体后，会在体内引发免疫反应，淋巴结作为免疫器官会参与免疫过程，出现肿大。一般皮疹出现前1-2天，枕后、耳后、颈部淋巴结先肿大，然后蔓延至腹股沟等部位。
传染性单核细胞增多症：主要由EB病毒感染引起，多见于年长儿。患儿会出现发热、咽峡炎、肝脾肿大，同时腹股沟等部位淋巴结也会肿大。这是因为EB病毒感染后，刺激淋巴细胞增生，导致淋巴结肿大，外周血中可出现异型淋巴细胞等特征性表现。
2.细菌感染
猩红热：由A组β溶血性链球菌引起，小儿患猩红热时，除了有发热、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹等表现外，腹股沟等部位淋巴结可肿大。细菌产生的毒素等物质可引起全身的炎症反应，淋巴结在炎症刺激下肿大。
二、非感染因素
（一）免疫性疾病
1.幼年特发性关节炎：这是儿童时期常见的风湿性疾病，可累及淋巴结。患儿除了有关节肿胀、疼痛、僵硬等关节症状外，可能出现腹股沟等部位淋巴结肿大。其发病机制与自身免疫紊乱有关，免疫系统异常激活导致淋巴结反应性增生。
2.川崎病：多见于婴幼儿，除了有发热、球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现外，常伴有颈部、腹股沟等部位淋巴结肿大。川崎病是一种全身性血管炎综合征，免疫因素在其发病中起重要作用，淋巴结受累是免疫反应的一部分。
（二）肿瘤性疾病
1.白血病：如急性淋巴细胞白血病等，白血病细胞异常增殖，可浸润淋巴结，导致腹股沟等部位淋巴结肿大。患儿除了有淋巴结肿大外，还可能出现贫血、出血、发热等表现。这是因为骨髓中白血病细胞大量增殖，排挤正常造血细胞，同时侵犯淋巴结等髓外组织。
2.淋巴瘤：小儿霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤均可出现腹股沟淋巴结肿大。淋巴瘤是淋巴细胞的恶性肿瘤，肿瘤细胞在淋巴结内大量增生，导致淋巴结肿大，可伴有发热、消瘦等全身症状。
三、评估与检查
（一）体格检查
医生会首先检查淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等。如果淋巴结较小、质地软、活动度好、无压痛，可能提示为良性反应性增生；如果淋巴结较大、质地硬、固定、有压痛，需要警惕恶性病变可能。例如，感染引起的淋巴结肿大通常质地相对软，活动度尚可，而肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大质地硬，活动度差。
（二）实验室检查
1.血常规：通过血常规检查可以了解白细胞计数、分类等情况。如果白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，提示可能有细菌感染；如果淋巴细胞比例增高，异型淋巴细胞增多，可能提示病毒感染，如传染性单核细胞增多症等。
2.病原体相关检查：如怀疑病毒感染，可进行病毒特异性抗体检测等；怀疑细菌感染，可进行血培养、局部分泌物培养等，以明确病原体，指导治疗。
（三）影像学检查
1.超声检查：可以清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等。通过超声检查能初步判断淋巴结是良性还是恶性，例如良性淋巴结通常边界清晰、皮质厚度均匀等；恶性淋巴结可能边界不清、皮质增厚不均匀等。
2.CT或MRI检查：对于一些深部淋巴结肿大或怀疑有肿瘤转移等情况，可进行CT或MRI检查，进一步了解淋巴结周围组织情况以及有无其他部位的病变。
四、处理原则
（一）感染因素相关处理
1.局部感染处理：对于皮肤破损继发感染引起的腹股沟淋巴结肿大，要清洁消毒破损皮肤，必要时使用抗生素软膏等。如果是邻近器官感染波及，需要积极治疗原发感染，如泌尿系统感染使用敏感抗生素，肛周感染进行相应的抗感染及局部处理等。
2.全身性感染处理：病毒感染多为自限性疾病，主要进行对症支持治疗，如退热、补液等；细菌感染则需要根据病原体药敏结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
（二）非感染因素相关处理
1.免疫性疾病处理：幼年特发性关节炎、川崎病等免疫性疾病需要在风湿免疫科医生指导下进行治疗，可能涉及使用免疫抑制剂等药物来调节免疫反应。
2.肿瘤性疾病处理：白血病、淋巴瘤等肿瘤性疾病需要进行化疗等专科治疗，根据具体的疾病类型和分期制定个性化的治疗方案。
五、特殊人群注意事项
小儿处于生长发育阶段，在处理腹股沟淋巴结肿大时需要特别注意。对于婴幼儿，由于其表达能力差，家长要密切观察淋巴结肿大的变化情况，如肿大程度、有无伴随症状等。在进行检查和治疗时，要选择对小儿生长发育影响小的检查方法和治疗手段。例如，在使用药物时要避免使用对小儿肝肾功能等有较大影响的药物，尽量选择相对安全的药物或治疗方式。同时，要注意保持小儿皮肤清洁，增强小儿免疫力，合理喂养，保证营养均衡，以促进小儿身体的恢复。
