心脏房颤是常见心律失常，有特定定义，症状包括心悸、气短、乏力，病因涉及年龄、基础疾病、生活方式等，诊断靠心电图、心脏超声等，治疗与管理有抗凝、心率和节律控制、生活方式调整等，特殊人群如老年、儿童房颤有各自特点，需个体化处理。
心脏房颤的症状表现
心悸：患者常感觉心跳加快、心慌，自己能明显感觉到心脏跳动不规律。例如一些中老年患者在房颤发作时，会频繁感觉到胸口心脏部位有异常的跳动感。
气短：活动耐力下降，稍微活动如走路、爬楼梯等就会出现气喘吁吁的情况。这是因为心房不能有效泵血，心输出量减少，导致肺部淤血，影响呼吸功能。比如一位50岁左右有长期高血压病史的患者，在房颤发作时，原本能快速爬上三楼，现在爬一楼就感觉呼吸急促。
乏力：全身没有力气，精神状态差。由于心脏泵血功能受影响，身体各器官得不到充足的血液供应，从而出现乏力症状。像一位有房颤病史的老年人，原本还能帮忙做一些简单家务，发作房颤时就只能卧床休息，浑身没劲。
心脏房颤的病因
年龄因素：随着年龄增长，心脏结构和功能会发生变化，心房肌纤维化等情况增多，导致房颤的发生率升高。老年人是房颤的高发人群，65岁以上人群中房颤的患病率明显高于年轻人群。比如70岁以上的老年人，房颤的患病率可达10%左右。
基础疾病
高血压：长期高血压会使心房压力负荷增加，导致心房扩大和心肌重构，进而引发房颤。研究表明，高血压患者中约有30%会发生房颤。例如一位高血压病史长达10年的患者，由于血压长期控制不佳，逐渐出现房颤。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，影响心脏电活动的稳定性，容易诱发房颤。有冠心病的患者发生房颤的风险比没有冠心病的人群高。比如一位有多年冠心病病史的患者，在心肌缺血发作时，更容易出现房颤。
心力衰竭：心力衰竭时心脏泵血功能减退，心房内压力升高，促进房颤的发生和维持。据统计，心力衰竭患者中房颤的发生率较高，约有30%-40%的心力衰竭患者合并房颤。
生活方式
酗酒：长期大量饮酒会损伤心肌细胞，影响心脏电生理活动，增加房颤的发生风险。例如每周饮酒超过一定量（如男性每天饮酒酒精量超过50克，女性超过25克），持续多年后，房颤的发病几率会明显增加。
肥胖：肥胖可导致心脏负担加重，胰岛素抵抗等情况，进而影响心脏的正常节律。肥胖患者中房颤的患病率高于正常体重人群。比如体重指数（BMI）大于30的肥胖患者，房颤的发生率比BMI正常人群高2-3倍。
心脏房颤的诊断方法
心电图检查：这是诊断房颤的重要手段。常规心电图可记录到心房不规则的颤动波（f波），心室律绝对不规则。动态心电图（Holter监测）可以连续记录24-48小时甚至更长时间的心电图，有助于发现阵发性房颤等情况。例如患者偶尔出现心悸症状，但常规心电图未捕捉到，通过Holter监测可能发现房颤发作的证据。
心脏超声检查：可以评估心脏结构和功能，了解心房大小、心室射血分数等情况。房颤患者可能存在心房扩大等情况，同时心脏超声还能排除其他心脏疾病导致的心律失常。比如通过心脏超声发现患者左心房明显扩大，结合心电图表现，有助于诊断房颤并分析其可能的病因。
心脏房颤的治疗与管理
抗凝治疗：房颤患者由于心房失去有效收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，一旦血栓脱落可导致脑栓塞等严重并发症。对于有高危因素（如年龄≥75岁、有高血压、心力衰竭、糖尿病等）的房颤患者，需要进行抗凝治疗，常用的抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。但抗凝治疗需要密切监测凝血功能等指标，比如使用华法林时需要定期检测国际标准化比值（INR），使其维持在2-3的合适范围。
心率控制：对于心室率较快的房颤患者，需要控制心室率，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫卓）等。通过控制心室率，可以改善患者的症状，提高生活质量。例如一位房颤患者心室率达到120次/分以上，伴有明显心悸、气短症状，使用β受体阻滞剂后，心室率可控制在较为合适的范围，症状得到缓解。
节律控制：尝试恢复并维持窦性心律，常用的方法有药物复律（如胺碘酮等）、电复律（通过电击使心脏恢复窦性心律）以及导管消融治疗等。对于一些适合节律控制的患者，如年轻、无严重基础疾病的房颤患者，可以考虑这些方法。例如通过导管消融治疗，对于某些阵发性房颤患者可能达到根治的效果，但该治疗有一定的适应证和风险，需要严格评估。
生活方式调整
饮食：建议低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。比如每天盐的摄入量控制在6克以下，增加蔬菜和水果的摄入，有助于控制血压、血脂，对房颤的管理有帮助。
运动：根据自身情况进行适当运动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动。适当运动可以改善心脏功能，提高身体免疫力，但运动强度和方式要根据个人的身体状况来选择。例如一位有房颤的老年人，身体状况较好，可以每天进行30分钟左右的散步运动。
戒烟限酒：严格戒烟，限制酒精摄入，减少对心脏的不良刺激，降低房颤的复发风险等。
特殊人群的房颤情况
老年患者：老年房颤患者往往合并多种基础疾病，在治疗时需要更加谨慎。抗凝治疗时要充分评估出血风险和血栓栓塞风险，根据患者的具体情况选择合适的抗凝药物。同时，在心率控制等方面，要注意药物对老年人肝肾功能的影响，选择合适的药物剂量。例如一位80岁的老年房颤患者，合并高血压和肾功能不全，在选择抗凝药物时，需要综合考虑肾功能情况，可能更倾向于选择受肾功能影响较小的新型口服抗凝药，并密切监测肾功能指标。
儿童房颤：儿童房颤较为罕见，多与先天性心脏病等基础疾病有关。对于儿童房颤患者，治疗时首先要积极治疗基础疾病。在抗凝方面，由于儿童的凝血功能和药物代谢与成人不同，需要谨慎选择抗凝药物，且要密切观察出血等不良反应。例如有先天性心脏病的儿童出现房颤，在治疗时需要多学科协作，既要考虑心脏疾病的治疗，又要关注房颤对儿童生长发育的影响。
总之，心脏房颤是一种需要引起重视的心律失常，了解其相关知识对于早期发现、合理治疗和管理至关重要，不同人群在房颤的发生、诊断和治疗等方面都有其特点，需要根据具体情况进行个体化的处理。
