针对主动脉硬化需从多方面进行防治，生活方式上要调整饮食（控制脂肪、盐分摄入，多吃富含膳食纤维食物）与运动（进行有氧运动和力量训练）；控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，分别合理用药控制血压、血脂、血糖；药物治疗可使用抗血小板药物及改善血管内皮功能的药物；手术治疗包括介入治疗（血管严重狭窄时）和外科手术（严重病变如主动脉瘤等时），不同患者需依据自身情况有不同关注重点。
一、生活方式调整
1.饮食方面
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油、肥肉等，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等，其中富含的Omega-3脂肪酸有助于改善血脂代谢。同时，限制胆固醇摄入，每日应低于300mg，避免食用高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等。多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，膳食纤维可降低血液中胆固醇的水平，例如燕麦中的膳食纤维能有效结合胆固醇并排出体外，每日膳食纤维摄入量建议达到25-30g。
控制盐分摄入：每日盐摄入量应控制在6g以下，高盐饮食会导致血压升高，而高血压是主动脉硬化的重要危险因素之一。对于患有高血压的患者，更应严格限制盐的摄入，因为血压升高会进一步损伤血管内皮，促进动脉硬化的进展。
2.运动方面
有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6km/h）、慢跑、游泳等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。有氧运动可以增强心肺功能，促进血液循环，有助于降低血脂、血压和体重。对于老年人，可选择较为温和的运动方式，如慢走，每次20-30分钟，每天1-2次，逐渐增加运动耐受量。年轻人则可以根据自身情况适当增加运动强度和时间，但要注意避免过度运动造成身体损伤。
力量训练：可以每周进行2-3次力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，进而帮助控制体重和改善血脂水平。在进行力量训练时，要注意正确的姿势和动作规范，避免因错误动作导致肌肉或关节损伤。
二、控制基础疾病
1.高血压
如果患者伴有高血压，应根据血压水平和患者的整体情况选择合适的降压药物进行治疗。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等。例如，ACEI类药物如卡托普利，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压；ARB类药物如氯沙坦，选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用。高血压患者需要定期监测血压，根据血压情况调整药物剂量，将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应将血压控制在130/80mmHg以下。
2.高血脂
对于高血脂患者，若通过生活方式调整后血脂仍未达标，则需要使用降脂药物。常用的降脂药物有他汀类药物，如阿托伐他汀，它可以抑制胆固醇合成过程中的关键酶，降低血液中胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。一般来说，LDL-C的目标值对于没有心血管疾病但有高危因素的患者应低于3.4mmol/L，对于已有心血管疾病或高危的患者应低于2.6mmol/L。在使用降脂药物过程中，要定期监测肝功能和血脂水平，因为他汀类药物可能会引起肝功能异常等不良反应。
3.糖尿病
糖尿病患者要严格控制血糖水平，可通过饮食控制、运动和药物治疗来实现。常用的降糖药物有胰岛素、二甲双胍等。将血糖控制在合理范围，空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L等。良好的血糖控制有助于减少糖尿病对血管的损害，延缓主动脉硬化的进展。糖尿病患者需要密切监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案，同时要注意预防低血糖的发生，尤其是老年糖尿病患者，低血糖可能会导致严重的后果。
三、药物治疗
1.抗血小板药物
对于有动脉粥样硬化风险的患者，尤其是已发生心血管事件风险较高的患者，可考虑使用抗血小板药物，如阿司匹林。阿司匹林通过抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险。一般建议每日服用75-100mg，但对于有胃肠道出血风险的患者，需要权衡利弊，可选择氯吡格雷等其他抗血小板药物替代。在使用抗血小板药物前，要评估患者的出血风险和心血管事件风险，对于老年人，要特别注意出血的可能性，因为老年人的凝血功能可能会有所下降，使用抗血小板药物时应密切观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血表现。
2.改善血管内皮功能的药物
一些药物可以改善血管内皮功能，如硝酸酯类药物，但硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛等症状。还有一些研究表明，维生素E等抗氧化剂可能对血管内皮有一定的保护作用，但需要更多的临床研究来证实其确切疗效。
四、手术治疗
1.介入治疗
当主动脉硬化导致血管严重狭窄时，可考虑介入治疗。例如，经皮腔内血管成形术联合支架置入术。通过导管将球囊送到狭窄部位，扩张血管后置入支架，以恢复血管的通畅性。这种方法创伤较小，恢复相对较快，但需要严格掌握适应证，对于血管狭窄程度严重、药物治疗效果不佳的患者适用。在进行介入治疗前，要对患者进行全面的评估，包括血管病变的部位、程度等，术后要注意观察患者的生命体征、穿刺部位情况等，预防并发症的发生，如出血、血管再狭窄等。
2.外科手术
对于一些严重的主动脉硬化病变，如主动脉瘤等情况，可能需要进行外科手术治疗，如主动脉置换术等。外科手术创伤较大，风险相对较高，需要根据患者的具体病情、身体状况等综合评估后决定是否采用。手术前要做好充分的准备，包括完善各项检查、纠正患者的基础疾病等，手术后要加强护理，密切观察患者的恢复情况，预防感染、出血等并发症。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗过程中需要有所不同的关注重点。例如，老年患者身体机能下降，在治疗时要更加注重药物的不良反应和生活方式调整的耐受性；女性患者在激素变化等因素影响下，要关注内分泌因素对动脉硬化的影响；有长期吸烟史的患者，必须严格戒烟，因为吸烟会严重损伤血管内皮，加重动脉硬化；有家族性动脉硬化病史的患者，要更加密切地监测相关指标，早期发现并干预。
