心房颤动可按持续时间分为阵发性、持续性、长期持续性和永久性；按机制分为触发机制相关（包括局灶性和大折返机制相关）和大折返机制相关；按病因分为结构性心脏病相关（如冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭、心脏瓣膜病相关）和非结构性心脏病相关（如甲状腺功能亢进、酒精性、孤立性心房颤动），不同类型有其相应定义、相关因素等特点。
一、按持续时间分类
1.阵发性心房颤动
定义：持续时间≤7天，一般≤48小时，多能自行终止。
相关因素：年龄增长是一个重要因素，随着年龄增加，心脏结构和电生理特性发生改变，易出现阵发性房颤；生活方式方面，长期大量饮酒可导致心肌细胞电生理紊乱，增加阵发性房颤发生风险；有基础心脏病史，如冠心病患者，心肌缺血缺氧可影响心脏电活动，也可能引发阵发性房颤。
2.持续性心房颤动
定义：持续时间>7天，一般不能自行终止，需药物或电复律等干预才能终止。
相关因素：年龄因素更为突出，老年人心脏结构和功能衰退，更容易发展为持续性房颤；生活方式中，肥胖患者由于体内脂肪代谢紊乱等因素，易出现心房扩大和电生理异常，增加持续性房颤发生可能；有高血压病史的患者，长期高血压导致心房压力负荷增加，心房重构，进而容易发展为持续性房颤。
3.长期持续性心房颤动
定义：持续时间>1年，患者自己难以终止，但有转复愿望。
相关因素：年龄较大的患者，心脏老化明显，发生长期持续性房颤的几率增加；生活方式中，长期精神压力过大可通过神经-内分泌系统影响心脏，导致心房颤动持续存在；有心脏瓣膜病病史，如风湿性心脏瓣膜病，瓣膜病变导致心房血流动力学改变，容易引发长期持续性房颤。
4.永久性心房颤动
定义：持续时间>1年，且无转复愿望或转复失败。
相关因素：年龄较大且合并多种基础疾病的患者，如同时有冠心病、心力衰竭等，心脏功能严重受损，心脏电活动紊乱难以纠正，更易发展为永久性房颤；生活方式上，不良生活习惯长期存在，如长期吸烟、大量饮酒等，进一步加重心脏损害，促使房颤转为永久性；有严重基础心脏病，如扩张型心肌病，心肌广泛病变，电生理活动极度紊乱，易发展为永久性房颤。
二、按心房颤动的机制分类
1.触发机制相关的心房颤动
局灶性心房颤动
机制：多起源于肺静脉等心房组织的异常电活动灶，这些异常电活动灶可发放快速冲动，引发心房颤动。
相关因素：年龄方面，随着年龄增长，肺静脉等心房组织的电生理特性发生改变，更容易出现局灶性异常电活动；生活方式中，长期接触环境污染物等可能影响心房组织细胞的电活动，增加局灶性心房颤动发生风险；有肺部疾病病史，如慢性阻塞性肺疾病，可导致肺静脉周围组织炎症等改变，诱发局灶性心房颤动。
大折返机制相关的心房颤动
机制：心房内存在大的解剖或功能上的折返环路，冲动在环路上持续折返，导致心房颤动。
相关因素：年龄因素下，心房组织纤维化等重构改变，容易形成大折返环路；生活方式中，长期缺乏运动导致心脏功能下降，心房内血流动力学改变，促进大折返机制相关房颤发生；有心脏结构异常病史，如心房扩大，心房内空间结构改变，利于大折返环路形成，从而引发大折返机制相关的心房颤动。
三、按心房颤动的病因分类
1.结构性心脏病相关的心房颤动
冠心病相关心房颤动
机制：冠心病患者心肌缺血缺氧，可导致心肌细胞电生理异常，心房肌也会发生重构，从而引发心房颤动。
相关因素：年龄较大的冠心病患者，心脏功能和结构改变更明显，更易出现心房颤动；男性冠心病患者相对女性可能有更高的心房颤动发生风险，可能与男性的生理特点及冠心病的发病特点有关；长期吸烟、高血压、高血脂等冠心病危险因素控制不佳时，会加速心肌缺血和心房重构，增加冠心病相关心房颤动发生几率。
高血压性心脏病相关心房颤动
机制：长期高血压导致心房压力负荷增加，心房扩大、心肌肥厚，进而引起心房电生理重构和结构重构，引发心房颤动。
相关因素：年龄越大，高血压患者发生心房颤动的风险越高；高血压控制不佳的患者，血压长期处于较高水平，对心房的损害更严重，更容易出现高血压性心脏病相关心房颤动；有家族高血压病史的患者，自身患高血压的几率较高，且血压更难控制，进而增加高血压性心脏病相关心房颤动发生可能。
心力衰竭相关心房颤动
机制：心力衰竭时心房扩大、肺淤血等导致心房电生理异常和结构重构，是心力衰竭患者常见的心律失常并发症。
相关因素：年龄较大的心力衰竭患者，心脏功能严重受损，发生心房颤动的几率增加；女性心力衰竭患者在某些阶段可能有不同的心房颤动发生特点，但总体上心力衰竭程度越重，发生心房颤动的可能性越大；有基础心脏疾病未得到有效控制，如扩张型心肌病导致的心力衰竭，更容易引发心力衰竭相关心房颤动。
心脏瓣膜病相关心房颤动
机制：心脏瓣膜病变导致心房血流动力学改变，心房扩大、心肌纤维化等，引起心房电生理紊乱，引发心房颤动。
相关因素：年龄方面，随着年龄增长，心脏瓣膜病患者的心房颤动发生率升高；女性心脏瓣膜病患者在妊娠等特殊时期可能因心脏负荷变化等因素，增加心房颤动发生风险；有风湿热病史未规范治疗的患者，更容易发展为心脏瓣膜病，进而引发心脏瓣膜病相关心房颤动。
2.非结构性心脏病相关的心房颤动
甲状腺功能亢进相关心房颤动
机制：甲状腺激素过多可影响心脏的电生理活动，增加心肌的兴奋性和自律性，导致心房颤动。
相关因素：各年龄段均可发生，但中青年相对多见；女性患者发病率可能高于男性，可能与女性的内分泌特点有关；甲状腺功能亢进病情控制不佳时，血清甲状腺激素水平持续升高，更容易引发心房颤动。
酒精性心房颤动
机制：长期大量饮酒可直接损伤心肌细胞，影响心肌代谢和电生理特性，导致心房颤动。
相关因素：饮酒量和饮酒持续时间是重要因素，长期大量饮酒者发生酒精性心房颤动的风险显著增加；年龄方面，相对年轻的长期大量饮酒者也可能出现酒精性心房颤动；不同性别在酒精性心房颤动发生上可能有一定差异，但主要与饮酒相关因素密切相关。
孤立性心房颤动
机制：目前机制尚不十分明确，可能与遗传、自主神经功能紊乱等多种因素有关，心脏结构和功能无明显异常。
相关因素：多见于中青年人，年龄相对较轻；生活方式中，长期精神紧张、过度劳累等可能与孤立性心房颤动发生有关；有家族遗传倾向的人群，发生孤立性心房颤动的风险可能增加。
