食管癌患者围术期需进行多方面准备，包括一般检查评估（考虑年龄、性别、生活方式、病史等，行实验室及影像学检查）、营养支持准备（评估营养状况，对能部分进食和进食困难者采取相应营养支持）、呼吸道准备（戒烟及呼吸功能锻炼）、胃肠道准备（术前禁食禁饮及部分患者肠道清洁）、心理准备（针对不同人群心理特点进行干预疏导）。
一、一般检查评估
1.全面身体状况评估
年龄因素：对于老年患者，需重点评估心肺功能等重要脏器的储备能力，因为老年人各脏器功能减退，耐受手术的能力相对较弱。例如，要进行心电图检查评估心脏节律和供血情况，胸部CT评估肺部通气和结构情况等。对于儿童食管癌患者，除了常规检查外，还需特别关注生长发育相关指标，因为手术可能会对其生长发育产生影响，需要综合评估手术对身体发育的潜在风险与收益。
性别因素：一般无特殊性别相关的绝对检查禁忌，但在一些药物使用等方面可能有细微差异，不过在术前检查评估中主要还是基于身体的病理生理状态进行全面检查，如女性患者如果合并妊娠等特殊情况会有不同的处理，但食管癌患者合并妊娠相对罕见。
生活方式：吸烟患者需评估肺部情况，因为吸烟会导致呼吸道分泌物增多、气道痉挛等，增加术后肺部并发症风险，术前可能需要戒烟一段时间以改善肺功能；饮酒患者需评估肝脏功能等，因为长期饮酒可能影响肝脏代谢和凝血功能等，需要进行肝功能等相关检查，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标的检测，了解肝脏受损情况。
病史：有心血管疾病病史患者需评估心功能，如既往有心肌梗死病史，需评估梗死恢复情况和目前心功能状态，通过心脏超声等检查评估射血分数等指标；有糖尿病病史患者需评估血糖控制情况，术前要将血糖控制在相对稳定的范围，进行空腹血糖、糖化血红蛋白等检测，因为高血糖会影响伤口愈合和增加感染风险等。
进行血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查：血常规可以了解患者的血红蛋白水平，评估是否存在贫血，以及白细胞和血小板等情况，血红蛋白过低会影响手术耐受力和术后恢复，白细胞异常提示可能存在感染等情况；肝肾功能检查可以了解肝脏和肾脏的代谢、排泄等功能，如白蛋白水平反映肝脏合成功能，肌酐、尿素氮反映肾脏功能，若肝肾功能异常需要进一步评估是否能耐受手术以及进行相应的术前准备调整；凝血功能检查如凝血酶原时间等可以了解患者的凝血状态，预防术中术后出血等并发症。
进行心电图、胸部X线或CT等影像学检查：心电图用于评估心脏电活动情况，发现心律失常等心脏问题；胸部X线或CT可以明确食管癌的病变部位、大小、与周围组织的关系等，同时了解肺部有无转移、炎症等情况，胸部CT对于肿瘤分期等更有价值，能更清晰显示纵隔等部位情况。
二、营养支持准备
1.评估营养状况
年龄方面：儿童食管癌患者营养状况对生长发育影响大，要通过身高、体重、体质指数（BMI）等指标评估，同时结合饮食摄入情况等综合判断；老年患者营养状况差可能导致术后恢复缓慢，同样需评估体重变化、血清蛋白水平等，如血清白蛋白水平低于30g/L提示存在中-重度营养不良。
根据患者的进食情况：对于能进食患者，了解其日常饮食的营养构成，是否存在蛋白质、热量摄入不足等情况；对于进食困难患者，需评估其营养缺乏程度，可能存在蛋白质-能量营养不良，表现为体重下降、血清蛋白降低等。
进行体重、体质指数（BMI）、血清白蛋白等指标检测：体重下降超过原体重的10%需引起重视；BMI低于18.5kg/m2提示营养不良；血清白蛋白正常范围是35-50g/L，低于35g/L提示营养不良。
2.营养支持措施
对于能部分进食患者：鼓励其进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，保证基本营养摄入；对于进食困难患者，可能需要通过肠内营养支持，如经鼻胃管或鼻空肠管给予营养制剂，营养制剂要根据患者情况选择合适的类型，如要素饮食等，保证足够的热量和蛋白质供应，一般每天热量需求约20-30kcal/kg体重，蛋白质需求约1.2-2.0g/kg体重。
三、呼吸道准备
1.戒烟指导
无论年龄、性别，吸烟患者均需严格戒烟，一般建议术前2周以上戒烟，因为吸烟会使呼吸道黏膜纤毛运动减弱、分泌物增加，导致气道净化能力下降，戒烟后可以改善呼吸道黏膜功能，减少术后肺部感染、肺不张等并发症的发生风险。
2.呼吸功能锻炼
深呼吸练习：指导患者进行深呼吸练习，每次深呼吸尽量使胸廓充分扩张，然后缓慢呼气，每天练习3-4次，每次10-15分钟，有助于增加肺活量，改善肺通气功能；对于儿童患者，家长可以协助进行呼吸训练，通过游戏等方式引导儿童配合深呼吸练习。
咳嗽训练：指导患者进行有效的咳嗽训练，先深吸气，然后用力咳嗽，将痰液咳出，每天练习数次，每次3-5次，有助于清除呼吸道分泌物，预防术后肺部感染等并发症。
四、胃肠道准备
1.术前禁食禁饮
禁食时间：一般成人术前12小时禁食，4小时禁饮，以防止术中呕吐引起误吸；儿童患者根据年龄不同有所调整，通常6小时禁食固体食物，2小时禁饮清流质，清流质包括糖水、清茶等不含奶的液体，以减少术中反流误吸的风险。
2.肠道准备
对于部分患者可能需要肠道清洁：一般食管癌手术如果涉及下段食管等情况可能需要肠道准备，通常采用口服泻药的方式进行肠道清洁，如聚乙二醇电解质散等，按照说明书进行服用，以清除肠道内粪便，减少术后肠道感染等并发症的发生风险，但要注意患者的耐受情况，尤其是老年患者和儿童患者，要密切观察有无脱水等情况发生。
五、心理准备
1.不同人群心理特点及干预
年龄因素：儿童患者心理更脆弱，需要医护人员用温和、亲切的方式进行心理安抚，向患儿及家属耐心解释手术过程和相关注意事项，通过游戏、讲故事等方式缓解患儿的紧张焦虑情绪；老年患者可能对手术风险担忧较重，需要耐心沟通，讲解手术的必要性和安全性，列举成功案例等，增强其手术信心。
性别因素：一般无特殊性别相关心理差异干预，但要尊重患者的个体心理感受，女性患者可能更关注术后身体外观等方面的影响，需要手术方式对外观等的影响及后续可能的改善措施等。
生活方式和病史：对于有不良生活方式（如长期吸烟饮酒）的患者，要在心理准备中帮助其正确认识疾病与生活方式的关系，鼓励其积极配合治疗；对于有长期病史的患者，要倾听其既往就医经历和心理感受，给予针对性的心理支持。医护人员通过与患者及家属沟通，了解其心理状态，进行心理疏导，减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪，使其以良好的心态面对手术。
