斜视有非手术和手术矫正方法，非手术包括戴镜、视力训练等，手术需选时机且原理是调整眼外肌。不同年龄孩子斜视矫正有特点，婴幼儿期与先天因素相关、儿童期配合度稍好、青少年期重外观等。矫正后要注意术后护理和定期复查，早产儿和有家族斜视史孩子矫正有特殊考虑。
一、斜视的类型及矫正方法
（一）非手术矫正方法
1.佩戴眼镜
对于因屈光不正引起的斜视，如远视性屈光不正导致的内斜视，需要佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，当孩子存在远视且伴有内斜视时，通过佩戴合适度数的远视眼镜，可以调整眼睛的屈光状态，从而改善斜视情况。这是因为屈光不正会使眼睛的调节功能异常，进而影响眼位。一般需要先进行详细的验光检查，确定准确的屈光度数后，再定制合适的眼镜。儿童的眼睛处于发育阶段，需要定期进行验光复查，根据眼睛的发育情况调整眼镜度数。
2.视力训练
遮盖疗法：适用于单眼视力较差的斜视患儿。通过遮盖视力较好的眼睛，强迫视力较差的眼睛使用，促进其视功能的发育。例如，对于一只眼睛视力明显低于另一只眼睛且伴有斜视的孩子，每天遮盖视力好的眼睛一定时间，让视力差的眼睛得到更多的使用机会。一般遮盖时间根据孩子的年龄和病情而定，年龄较小的孩子每次遮盖时间不宜过长，以免影响视力好的眼睛的功能。
精细目力训练：让孩子进行一些需要集中视力的精细活动，如穿珠子、拼图等。这类训练可以增强眼肌的协调能力和眼睛的聚焦能力。在进行精细目力训练时，要注意选择合适难度的活动，根据孩子的年龄和能力逐步调整，以保证孩子能够积极参与并达到训练效果。
（二）手术矫正方法
1.手术时机选择
一般来说，如果斜视度数较大，影响外观明显，或者非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。对于先天性斜视，通常建议在1-2岁进行手术，因为此时孩子的视觉发育尚未完全成熟，早期手术有助于建立正常的双眼视功能。而对于后天性斜视，需要根据具体病情评估手术时机，例如某些因神经麻痹等原因引起的斜视，可能需要先进行保守治疗观察一段时间，再决定是否手术。
2.手术原理
斜视手术是通过调整眼外肌的长度和位置，来改变眼球的运动方向，从而矫正斜视。医生会根据孩子斜视的类型和程度，设计合适的手术方案，对相应的眼外肌进行缩短或徙后等操作。例如，对于内斜视，可能会对内直肌进行适当的减弱手术；对于外斜视，可能会对外直肌进行相应的调整。手术是在全身麻醉下进行，孩子在手术过程中不会感到疼痛。术后需要注意眼部的护理，避免感染等并发症的发生，并且要按照医生的要求定期复查，观察眼位恢复情况。
二、不同年龄孩子斜视矫正的特点
（一）婴幼儿期（0-3岁）
1.特点
婴幼儿期的斜视往往与先天性因素关系较大，如先天性眼外肌发育异常等。此阶段孩子的视觉系统正在快速发育，对于斜视的矫正需要更加谨慎。由于孩子较小，配合度差，非手术矫正方法的实施相对困难。如果是先天性内斜视，可能在出生后6个月内就会表现出来，此时需要密切观察，一旦确诊，对于符合手术指征的患儿，应尽早考虑手术，因为早期手术对建立双眼视功能更为有利。同时，在护理方面要特别注意孩子的眼部卫生，避免感染，并且要定期带孩子进行眼科检查，监测眼位和视力发育情况。
（二）儿童期（3-12岁）
1.特点
此阶段孩子的视觉系统仍在发育中，但相对婴幼儿期配合度有所提高。对于斜视的矫正，非手术治疗如视力训练等可以有更多的实施空间。如果是屈光不正引起的斜视，通过佩戴眼镜矫正屈光不正的同时，配合视力训练往往能取得较好的效果。如果需要手术，手术的安全性相对较高，但仍需要根据孩子的具体情况制定个性化的手术方案。在生活方式上，要注意孩子的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏等，要保证孩子有充足的户外活动时间，促进眼部的健康发育。
（三）青少年期（12岁以上）
1.特点
青少年期孩子的视觉系统基本发育成熟，斜视的矫正主要考虑外观和双眼视功能的改善情况。如果斜视影响外观，可考虑手术矫正。此时手术主要是为了改善眼位，恢复外观的美观。在手术前需要进行详细的眼部检查，包括双眼视功能检查等，以评估手术对双眼视功能的影响。术后同样需要注意眼部护理和定期复查，确保眼位稳定。同时青少年在生活中要注意保持良好的用眼习惯，避免眼部疲劳，因为眼部疲劳可能会影响眼位的稳定。
三、斜视矫正后的注意事项
（一）术后护理
1.眼部清洁
手术后要保持眼部清洁，避免污水进入眼睛，防止感染。可以按照医生的指导使用眼药水等进行眼部清洁和预防感染。例如，使用无菌棉签蘸取适量的生理盐水轻轻擦拭眼周，但要注意避免碰到眼球。
2.休息与用眼
术后要保证孩子充足的休息，避免剧烈运动和长时间用眼。让孩子尽量多休息，减少看电视、玩电子设备等近距离用眼的时间。一般在术后短期内要避免孩子过度用眼，遵循医生规定的休息和用眼时间安排。
（二）定期复查
1.眼位检查
术后需要定期进行眼位复查，观察眼位是否恢复正常以及是否有复发的迹象。通常术后1周、1个月、3个月等需要进行复查，通过眼部检查仪器等观察眼球的运动情况和眼位情况。
2.视功能复查
同时要复查双眼视功能，因为斜视矫正不仅是为了改善眼位，还需要恢复正常的双眼视功能。通过视功能检查，如立体视检查等，评估孩子的双眼视功能恢复情况，并根据检查结果进行相应的处理，如进一步的视力训练等。
四、特殊人群（如早产儿、有家族斜视史等）斜视矫正的考虑
（一）早产儿
1.特点及矫正注意事项
早产儿由于发育未完全成熟，发生斜视的风险相对较高。在矫正斜视时，需要更加密切地监测其眼部发育情况。因为早产儿的视觉系统发育可能比足月儿更滞后，所以在进行斜视评估和矫正时，要综合考虑其整体发育状况。对于早产儿的斜视矫正，非手术矫正方法可能需要更长时间的观察和调整，手术时机的选择也需要更加谨慎，要充分评估手术对其尚未完全发育的视觉系统的影响。同时，在护理方面要特别注意早产儿的营养供应等情况，以促进其整体健康发育，从而有利于眼部的正常发育和斜视的矫正。
（二）有家族斜视史的孩子
1.特点及矫正注意事项
有家族斜视史的孩子，其发生斜视的概率比普通孩子更高。在孩子出生后就要加强眼部检查，早期发现斜视迹象。对于这类孩子，在进行斜视矫正时，除了常规的矫正方法外，要更加注重长期的随访和监测。因为家族遗传因素可能会影响斜视的发展和矫正后的复发情况。在生活方式上，要注意孩子的用眼环境和习惯与家族中斜视相关因素的避免，如如果家族中斜视与长时间近距离用眼有关，那么要更加严格控制孩子近距离用眼的时间和强度。同时，在进行手术矫正时，要充分与家长沟通，告知可能存在的风险和预后情况，以便家长做出更合适的决策。
