单纯舒张期高血压指收缩压正常、舒张压高于90mmHg，其发生与外周血管阻力增加、交感神经活性增强有关，对心血管等有不良影响，诊断需通过血压测量、相关检查，干预包括非药物（生活方式调整、心理调节）和药物干预，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
一、定义与概念
高压正常、低压高即单纯舒张期高血压，是指收缩压（高压）正常（小于140mmHg），而舒张压（低压）高于90mmHg的一种高血压类型。
二、发生机制
（一）外周血管阻力增加
1.年龄因素：随着年龄增长，血管弹性下降，外周血管阻力逐渐增加。例如，中老年人群更容易出现低压高的情况，因为他们的动脉血管壁硬化，顺应性降低，当心脏舒张时，血管不能有效地扩张来缓冲血流，导致舒张压升高。
2.生活方式因素：长期高盐饮食会使体内钠水潴留，血容量增加，同时高盐摄入会影响血管平滑肌细胞的功能，导致外周血管阻力增高。例如，每天钠盐摄入量超过6克的人群，患低压高的风险相对较高。
（二）交感神经活性增强
1.精神压力因素：长期处于精神紧张、焦虑状态下，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，使心跳加快，外周血管收缩，导致舒张压升高。比如，长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群，低压高的发生率可能较高。
2.缺乏运动：运动不足会导致机体代谢功能下降，血管弹性降低，交感神经调节功能紊乱，进而引起外周血管阻力增加，舒张压升高。例如，长期久坐、缺乏规律运动的人，更容易出现低压高的情况。
三、相关风险及影响
（一）对心血管系统的影响
1.增加心脏后负荷：舒张压升高会使心脏在舒张期射血时面临更大的阻力，长期如此会加重左心室的负担，导致左心室肥厚，进而增加心力衰竭的发生风险。有研究表明，单纯舒张期高血压患者发生左心室肥厚的概率明显高于正常血压人群。
2.损害血管内皮功能：低压高会损伤血管内皮细胞，使血管内皮的舒张和收缩功能失衡，促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会进一步加重血管狭窄，影响器官的血液供应。
（二）对不同人群的特殊影响
1.中老年人群：中老年低压高患者随着病情进展，更容易出现心脑血管并发症，如脑梗死、心肌梗死等。因为他们的血管基础已经存在一定程度的病变，低压高会进一步加速血管病变的进程。
2.年轻人群：年轻低压高患者如果不及时干预，长期的血压升高也会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。虽然年轻人体质相对较好，但血管也会逐渐出现功能和结构的改变，影响身体健康。
四、诊断与评估
（一）血压测量
1.测量方法：应使用标准的血压测量方法，选择合适的袖带，测量前患者应安静休息至少5分钟。一般需要非同日多次测量血压，以明确是否存在低压高的情况。例如，在不同天的同一时间测量血压，若舒张压多次高于90mmHg，收缩压低于140mmHg，可考虑为单纯舒张期高血压。
2.动态血压监测：对于可疑的单纯舒张期高血压患者，可进行动态血压监测，它能更全面地了解患者24小时内血压的波动情况，有助于准确诊断和评估病情。动态血压监测可以反映出患者在不同时间段，如白天、夜间的血压变化，对于判断血压的昼夜节律以及是否存在异常波动有重要意义。
（二）相关检查
1.心电图检查：可以了解心脏的电活动情况，评估是否存在左心室肥厚等改变。单纯舒张期高血压患者早期可能无明显心电图异常，但随着病情进展，可能会出现左心室高电压等表现。
2.超声心动图检查：能更精确地评估心脏结构和功能，对于早期发现左心室肥厚等情况具有重要价值。通过超声心动图可以测量左心室壁厚度、心室腔大小等指标，帮助医生判断心脏的受累情况。
3.肾功能检查：低压高可能会影响肾脏的血液灌注，通过肾功能检查，如血肌酐、尿素氮等指标，可以了解肾脏的功能状态，评估是否存在高血压对肾脏造成的损害。
五、干预与管理
（一）非药物干预
1.生活方式调整
饮食方面：减少钠盐摄入，每天钠盐摄入量应控制在6克以下；增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排泄，降低血压。例如，每天吃300-500克蔬菜，200克水果，有助于维持血压稳定。
运动方面：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以增强心肺功能，改善血管弹性，降低血压。一般建议每次运动30分钟左右，可根据自身情况逐渐增加运动强度和时间。
体重管理：对于超重或肥胖的患者，应通过合理饮食和运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。体重减轻有助于降低外周血管阻力，降低舒张压。例如，BMI超过24的人群，每减轻10%的体重，舒张压可下降5-20mmHg。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重血压升高，应戒烟；过量饮酒会导致血压升高，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.心理调节：保持良好的心态，通过适当的方式缓解精神压力，如冥想、瑜伽、深呼吸等。长期精神紧张会导致交感神经兴奋，升高血压，通过心理调节可以帮助患者保持血压稳定。例如，每天进行15-20分钟的冥想练习，有助于放松身心，降低交感神经活性。
（二）药物干预（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）
当非药物干预效果不佳时，可考虑药物治疗。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等。例如，ACEI类药物可以通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压；ARB类药物则是通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合来发挥降压作用。医生会根据患者的具体情况，如年龄、合并症等选择合适的降压药物。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童低压高相对较少见，但一些继发性高血压可能导致儿童低压高，如肾小球肾炎等。对于儿童低压高，首先要积极查找病因，避免盲目使用降压药物。在生活方式方面，要保证合理的饮食，避免过度摄入高盐、高脂食物；适当进行运动，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。同时，要密切监测血压变化，定期进行体检。
（二）孕妇
孕妇出现低压高需要特别关注，因为孕期血压变化可能影响母婴健康。孕妇应注意休息，保证充足的睡眠，采取左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫，改善血液循环。饮食上要注意营养均衡，控制钠盐摄入。如果血压升高明显，需要在医生的指导下谨慎使用降压药物，因为某些降压药物可能对胎儿产生影响。
（三）老年人
老年人低压高的治疗需要更加谨慎。在降压过程中，要注意避免血压下降过快、过低，因为老年人血管调节功能较差，过快过低的血压可能导致脑供血不足等不良反应。药物选择上要考虑老年人的肝肾功能等情况，从小剂量开始用药，逐渐调整剂量。同时，要密切观察老年人的血压变化以及是否出现头晕、乏力等不适症状。
