近视眼闪光即近视合并散光，其产生与遗传、用眼习惯、户外活动不足等因素有关，有视力下降、视物疲劳、视物变形等临床表现，可通过视力、验光等检查诊断，矫正方法有佩戴眼镜、手术矫正等，防控措施包括改善用眼习惯、增加户外活动、定期眼部检查，不同人群如儿童青少年、成年人有不同特点及应对方式，需重视以维护眼部健康。
一、近视眼闪光的基本概念
近视眼闪光即近视合并散光，散光是指眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。近视是指眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜之前的一种屈光状态。
二、产生原因
（一）遗传因素
如果父母双方或一方存在近视合并散光的情况，子女发生近视合并散光的概率相对较高。研究表明，遗传因素在屈光不正的发生中起到重要作用，特定的基因变异可能影响眼球的发育，导致角膜形态不规则等，从而引发散光与近视的组合。
（二）环境因素
1.用眼习惯
长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑等电子屏幕，会使眼部肌肉紧张，尤其对于儿童青少年来说，他们的眼球还处于发育阶段，长期不良用眼习惯容易导致眼球形态改变，增加近视合并散光的风险。例如，一些学生每天长时间沉浸在课业相关的近距离用眼活动中，近视和散光的发生率会明显上升。
读写姿势不正确，如弯腰驼背、眼睛离书本过近等，会影响眼球的正常发育，使得眼球各子午线的屈光力不均匀，进而引发近视合并散光。
2.户外活动不足
缺乏足够的户外活动时间也是导致近视合并散光的重要环境因素。研究发现，户外活动时间较少的人群，尤其是儿童青少年，其近视的发生率以及合并散光的概率相对较高。因为阳光中的紫外线等因素可能对眼部发育有积极影响，缺乏户外活动会影响这种有益作用的发挥。
三、临床表现
（一）视力下降
近视合并散光的患者会出现视力不同程度的下降，看远看近都可能不清楚。例如，在看远处的物体时，会感觉模糊不清，难以清晰辨认远处的景物；看近处的小字等也可能变得困难。
（二）视物疲劳
由于眼睛需要不断调节来克服散光带来的屈光不正问题，患者容易出现视物疲劳的症状。表现为眼睛酸胀、疼痛、干涩，还可能伴有头痛等不适，尤其是在长时间用眼后，症状会更加明显。比如长时间学习或工作后，眼睛会很快感到疲劳不适。
（三）视物变形
部分近视合并散光较严重的患者可能会出现视物变形的情况，例如看直线的物体可能感觉变成弯曲的，看圆形的物体可能形态异常等。
四、检查与诊断
（一）视力检查
通过视力表检查可以初步了解患者的视力情况，判断视力下降的程度。例如使用标准对数视力表，能够快速得到患者的远视力和近视力数值，从而初步判断是否存在近视合并散光以及视力下降的大致情况。
（二）验光检查
1.主观验光
综合验光仪验光：是常用的主观验光方法，验光师通过综合验光仪调整镜片度数，让患者主观感受视物的清晰程度，从而确定近视度数和散光度数以及散光的轴位等。例如，验光师会逐步调整球镜（近视或远视度数）、柱镜（散光度数）和轴位，让患者判断哪一组镜片度数下视物最清晰。
插片验光：通过给患者佩戴不同度数的镜片来进行验光，同样是根据患者对不同镜片下视物清晰度的反馈来确定合适的近视和散光度数。
2.客观验光
电脑验光：利用电脑设备对眼睛进行客观的屈光状态检测，能够快速得到初步的近视度数、散光度数和轴位等信息，但电脑验光结果可能需要结合主观验光进行调整，因为电脑验光可能存在一定误差，尤其对于儿童青少年，其调节能力较强，电脑验光结果可能不能完全准确反映真实的屈光状态。
五、矫正与防控
（一）矫正方法
1.佩戴眼镜
框架眼镜：是最常见的矫正近视合并散光的方法。根据患者的验光结果，定制合适度数的框架眼镜，能够有效地矫正视力，改善视物不清和视物疲劳等症状。框架眼镜的材质、款式多样，可以根据患者的需求和喜好进行选择，同时能够较好地适应不同年龄段人群的眼部情况。
隐形眼镜：包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。软性隐形眼镜佩戴相对舒适，但需要注意卫生护理；RGP对于矫正近视合并散光有较好的效果，尤其对于一些度数较高或散光较特殊的患者，能够提供更清晰的视力和更好的视觉质量，但佩戴和护理相对复杂，需要患者具备一定的操作能力和良好的卫生习惯。
2.手术矫正
对于年满18周岁以上，且近视度数稳定（近两年近视度数变化不超过50度）、散光度数在一定范围内的患者，可以考虑手术矫正。常见的手术方式有准分子激光手术、飞秒激光手术等。准分子激光手术是通过激光切削角膜来改变角膜的曲率，从而矫正近视和散光；飞秒激光手术则是利用飞秒激光制作角膜瓣，然后进行角膜切削，相对准分子激光手术具有更精确、创伤小等优点，但手术都有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查来评估患者是否适合手术。
（二）防控措施
1.改善用眼习惯
保持正确的读写姿势，做到“三个一”，即眼睛离书本约33厘米，胸口离书桌约一拳，手指离笔尖约一寸。
控制近距离用眼时间，一般建议每隔30-40分钟休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操等，缓解眼部疲劳。
2.增加户外活动
保证每天有足够的户外活动时间，儿童青少年建议每天户外活动时间不少于2小时。户外活动能够让眼睛接触自然光，有助于眼部发育，降低近视合并散光的发生风险。
3.定期眼部检查
定期进行眼部检查，尤其是儿童青少年，建议每半年到一年进行一次眼部检查，包括视力检查、验光等，以便及时发现视力问题并采取相应的措施。对于已经存在近视合并散光的患者，定期检查可以监测屈光状态的变化，及时调整矫正方案。
六、不同人群特点及应对
（一）儿童青少年
儿童青少年正处于身体和眼部发育的关键时期，近视合并散光的发生与发展对其影响较大。家长应密切关注孩子的用眼情况，督促孩子养成良好的用眼习惯，保证户外活动时间。一旦发现孩子视力下降等异常情况，应及时带孩子进行眼部检查，早期干预，避免近视合并散光进一步发展。例如，对于小学生，家长要监督孩子在学校和家庭中的用眼行为，引导孩子正确使用电子产品，每天安排固定时间进行户外活动。
（二）成年人
成年人的眼部发育已经基本稳定，但如果长期不良用眼习惯或其他因素，也可能导致近视合并散光的出现或度数变化。成年人在工作中如果长时间使用电脑等，要注意合理安排用眼时间，适当休息和做眼部放松活动。对于已经佩戴眼镜的成年人，如果出现视力突然变化等情况，应及时进行验光等检查，调整眼镜度数或考虑其他矫正方式。同时，成年人在选择手术矫正时，要更加谨慎，严格遵循术前检查的各项要求，确保手术安全和效果。
总之，近视合并散光是一种常见的屈光不正情况，了解其相关知识对于预防、检查、矫正和防控具有重要意义，不同人群应根据自身特点采取相应的措施来维护眼部健康。
