荨麻疹的发病由内在和外在因素共同作用引起，内在因素包括遗传、自身免疫状况；外在因素有食物、药物、感染、吸入物、接触物、物理、精神、内分泌等因素；不同人群如儿童、老年人、特殊职业人群发病各有特点，儿童免疫系统不完善等易发病，老年人自身免疫衰退等易发病，特殊职业人群因工作环境接触过敏原机会多易发病。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有一定关联。若家族中有荨麻疹患者，个体遗传了相关易感基因，就可能增加患荨麻疹的风险。例如，某些遗传性疾病可能伴发荨麻疹样表现，研究表明特定染色体区域的基因变异与遗传性荨麻疹的发病相关。
（二）自身免疫状况
当自身免疫系统出现异常时，也容易引发荨麻疹。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者常并发荨麻疹，机体免疫系统错误地攻击自身组织，产生自身抗体，可能导致肥大细胞活化，释放组胺等介质，从而引起皮肤风团、瘙痒等荨麻疹症状。自身免疫功能紊乱还可能影响机体对过敏原的处理，使得免疫系统对原本无害的物质过度反应，诱发荨麻疹。
二、外在因素
（一）食物因素
1.动物性食物：常见的有鱼虾、蟹、贝类等。这些食物中的蛋白质成分可能作为过敏原，被人体免疫系统识别为外来异物，从而引发免疫反应，导致荨麻疹。例如，有人食用虾后，短时间内就可能出现皮肤瘙痒、红斑、风团等荨麻疹症状。
2.植物性食物：某些水果（如芒果、草莓等）、蔬菜（如茄子、竹笋等）也可能引起荨麻疹。以芒果为例，其含有一些特殊的化学成分，部分人接触或食用后会发生过敏反应，出现荨麻疹样表现。
3.食物添加剂：一些人工合成的添加剂，如防腐剂、色素、香料等，也可能成为过敏原引发荨麻疹。例如，某些含有特定防腐剂的食品，可能会诱发敏感人群出现荨麻疹症状。
（二）药物因素
1.抗生素类：如青霉素、头孢菌素等。使用青霉素后，约有0.7%-10%的人可能发生过敏反应，其中包括荨麻疹。这是因为药物作为半抗原进入人体后，与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，再次接触该药物时就会引发免疫反应，导致荨麻疹。
2.解热镇痛类：像阿司匹林、扑热息痛等，也可能引起荨麻疹。这类药物引起过敏的机制可能与抑制环氧酶途径，导致白三烯等炎症介质释放增加有关，从而诱发荨麻疹。
（三）感染因素
1.病毒感染：常见的有病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等。例如，感染风疹病毒后，除了有发热、皮疹等全身症状外，部分患者会出现荨麻疹样皮疹。病毒感染机体后，可激活免疫系统，导致炎症介质释放，引起皮肤血管通透性增加，出现荨麻疹表现。
2.细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。当皮肤有伤口被细菌感染时，可能引发荨麻疹。例如，脓疱疮患者在局部感染的同时，可能伴有全身的荨麻疹症状，这是由于细菌产生的毒素等物质作为过敏原，引发了机体的免疫反应。
3.寄生虫感染：蛔虫、钩虫、疟原虫等寄生虫感染人体后，也可能导致荨麻疹。寄生虫在体内代谢产物等可作为抗原，引起机体的过敏反应，从而出现荨麻疹。
（四）吸入物因素
1.花粉：在花粉传播季节，空气中飘散的花粉颗粒可被人体吸入。对于花粉过敏的人，吸入花粉后可能引发荨麻疹。不同植物的花粉过敏原不同，例如蒿草花粉、豚草花粉等，接触后会导致呼吸道及皮肤的过敏反应，出现荨麻疹症状。
2.尘螨：尘螨的排泄物、尸体碎片等是常见的吸入性过敏原。生活环境中若尘螨较多，长期吸入尘螨相关物质，过敏体质者就容易发生荨麻疹。尘螨过敏者在接触后，皮肤可出现风团、瘙痒等表现。
3.动物皮屑及分泌物：猫、狗等动物的皮屑、唾液、尿液等中的蛋白质成分可成为过敏原，被人体吸入后引发荨麻疹。例如，对猫毛过敏的人，接触猫后吸入其皮屑等，可能很快出现皮肤的荨麻疹症状。
（五）接触物因素
1.植物：某些植物接触后可引起接触性荨麻疹。如漆树、荨麻等，接触其汁液或植株后，皮肤会出现红斑、风团、瘙痒等症状。这是因为植物中的某些化学物质刺激皮肤，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引起皮肤反应。
2.化学物质：一些化妆品、洗涤剂、橡胶制品等中的化学物质也可能成为接触性过敏原。例如，使用含有某些香料的化妆品后，局部皮肤出现荨麻疹样改变；接触含有橡胶添加剂的物品后，也可能引发接触性荨麻疹。
（六）物理因素
1.机械性刺激：如摩擦、压力等。皮肤受到摩擦后，局部可出现风团，称为人工荨麻疹或皮肤划痕症。这是由于皮肤受到机械刺激后，肥大细胞释放组胺等介质，导致皮肤血管通透性增加，出现风团。
2.冷热刺激：突然的寒冷或炎热刺激也可能引发荨麻疹。寒冷性荨麻疹是比较常见的一种，在接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或斑块状水肿；热性荨麻疹则是在受热后皮肤出现风团等症状。其机制是温度变化刺激导致皮肤血管的反应性改变，肥大细胞释放介质引起荨麻疹表现。
3.日光照射：部分人在日光照射后会发生日光性荨麻疹，皮肤暴露于日光下数分钟后，局部出现瘙痒、红斑、风团等症状。这是因为紫外线等日光中的光线成分引起皮肤的免疫反应，导致肥大细胞活化释放介质。
（七）精神因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络，导致免疫系统功能紊乱，从而诱发荨麻疹。例如，一些长期处于高压工作状态的人，更容易出现荨麻疹发作频率增加或病情加重的情况。当精神压力过大时，神经递质释放改变，可能影响肥大细胞的稳定性，使其更容易释放组胺等介质，引发荨麻疹。
（八）内分泌因素
在月经周期、妊娠等生理阶段，女性体内的内分泌水平发生变化，可能诱发荨麻疹。例如，有些女性在月经前荨麻疹症状会加重，这可能与月经前体内激素水平的波动有关。妊娠期间，孕妇的免疫系统和内分泌系统都发生改变，也有部分孕妇会出现荨麻疹，其具体机制可能与激素变化影响免疫系统对过敏原的反应有关。
三、不同人群特点
（一）儿童
儿童免疫系统发育尚不完善，更容易受到各种因素影响引发荨麻疹。在食物方面，儿童可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏，这是因为儿童的胃肠道屏障功能相对较弱，食物中的蛋白质更容易进入体内引发免疫反应。吸入物方面，儿童接触尘螨、花粉等的机会较多，且呼吸道黏膜娇嫩，容易因吸入过敏原而发病。另外，儿童皮肤较为娇嫩，受到物理因素刺激时更易出现荨麻疹，比如摩擦性荨麻疹在儿童中较为常见。
（二）老年人
老年人自身免疫功能逐渐衰退，同时可能合并多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，这些因素都可能增加荨麻疹的发病风险。在内在因素方面，老年人自身免疫异常的概率增加，更容易出现自身免疫性相关的荨麻疹。外在因素方面，老年人接触过敏原的机会可能因生活环境改变等因素而不同，但皮肤的屏障功能随着年龄增长而减弱，对各种接触物的耐受性降低，也容易因接触过敏原而发病。此外，老年人的精神状态也可能影响荨麻疹，比如退休后生活方式改变可能导致精神压力等情况，进而诱发荨麻疹。
（三）特殊职业人群
例如，长期接触化学物质的工人，如化工企业的工人接触各种化学原料，更容易因接触性因素引发荨麻疹。农民长期接触植物、土壤等，可能因接触物因素导致荨麻疹。这些特殊职业人群由于工作环境中接触过敏原的机会较多，需要更加注意防护，避免长时间暴露于可能的过敏原环境中，以降低荨麻疹的发病风险。
