原发性高血压受遗传、年龄、性别、生活方式及病史等多种因素影响。遗传方面有家族聚集性和基因多态性；年龄增长发病率升高，不同年龄段特点不同；更年期前后女性发病有差异；生活方式中高盐、高脂、过量饮酒、吸烟、缺乏运动均易致血压升高；病史方面糖尿病、肾脏疾病、内分泌疾病等可引发高血压，既往未有效控制的高血压病情易进展且并发症风险高。
一、遗传因素
1.家族聚集性：原发性高血压具有明显的家族聚集性，若父母均患有高血压，子女患高血压的风险显著增加。研究表明，遗传因素在原发性高血压发病中所占比例约为40%-60%。例如，有家族高血压病史的人群，其基因中可能携带与血压调节相关的缺陷基因，使得个体对高血压的易感性提高。对于有家族遗传史的人群，尤其是有早发高血压家族史（如父母在较年轻时即患高血压）的个体，应更加密切关注自身血压变化，定期监测血压，以便早期发现和干预。
2.基因多态性：多种基因的多态性与原发性高血压的发生相关。例如，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）相关基因的多态性，如血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失多态性（I/D）等，可能影响RAAS的活性，进而影响血压调节。不同基因多态性的个体对高血压的易感性不同，这也解释了为什么在相同的环境因素下，部分人群更容易患上原发性高血压。
二、年龄因素
1.随年龄增长发病率升高：原发性高血压的发病率随年龄增长而逐渐升高。一般来说，中年以后（40岁以上）发病率明显增加。这是因为随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，弹性降低，血管阻力增加，同时心脏的功能也会发生一定程度的变化，如心肌肥厚等，这些都导致血压升高的风险增加。对于老年人，应定期进行全面的身体检查，包括血压监测，以便及时发现高血压并进行管理。老年人由于身体机能下降，血压波动相对较大，更需要关注血压的稳定控制。
2.不同年龄段的血压特点：在儿童和青少年时期，血压相对较低，但如果存在不良生活方式等因素，也可能出现血压异常升高的趋势。而中老年人随着年龄增长，血压调节功能减退，更容易出现高血压。例如，60岁以上的老年人中，高血压的患病率明显高于年轻人。不同年龄段的人群在高血压的防治策略上也有所不同，年轻人可能更注重通过改变生活方式来预防高血压的发生，而老年人除了生活方式干预外，可能还需要根据具体情况合理选择降压药物进行治疗。
三、性别因素
1.不同阶段的性别差异：在更年期前，女性患原发性高血压的发病率低于男性，但在更年期后，女性患高血压的风险逐渐接近甚至高于男性。这与女性更年期后体内激素水平的变化有关，如雌激素水平下降等，会影响血管的弹性和血压调节机制。对于更年期女性，应加强血压监测，关注自身血压变化，同时调整生活方式，如保持合理的饮食、适量运动等，以降低高血压的发生风险。在孕期，部分女性可能出现妊娠高血压，这也与女性在特殊生理阶段的身体变化有关，产后部分妊娠高血压女性血压可恢复正常，但也有部分可能发展为原发性高血压，因此产后女性也需要注意血压的监测。
2.性别差异的机制：雌激素对血管具有保护作用，更年期前女性体内雌激素水平相对较高，有助于维持血管弹性和正常的血压调节。而更年期后雌激素水平下降，这种保护作用减弱，导致血压升高的风险增加。此外，男性和女性在代谢、心血管系统结构和功能等方面存在差异，也可能导致高血压发病风险的性别差异。
四、生活方式因素
1.饮食因素
高盐饮食：高盐饮食是原发性高血压的重要危险因素。人体摄入过多的钠盐会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而使血压升高。研究显示，每日钠盐摄入量超过6g的人群，患高血压的风险明显高于钠盐摄入量低于3g的人群。例如，长期食用腌制食品、咸菜等高盐食物的人群，血压往往更容易升高。对于高盐饮食的人群，应逐渐减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果等富含钾的食物，以帮助降低血压。
高脂饮食：长期摄入高脂食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，进而引起动脉粥样硬化，影响血管的正常功能，导致血压升高。高脂血症与高血压常常同时存在，相互影响。有高脂饮食习惯的人群，应调整饮食结构，减少脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄入，如多吃全谷物、蔬菜等，以改善血脂水平，降低高血压的发生风险。
过量饮酒：过量饮酒是原发性高血压的危险因素之一。酒精会刺激交感神经，使心率加快，血压升高，同时还会影响肝脏对血压调节物质的代谢。长期过量饮酒（每日饮酒量超过相当于50g乙醇的量）会显著增加患高血压的风险。对于有过量饮酒习惯的人群，应限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。
2.吸烟因素：吸烟会导致血管收缩，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等缩血管物质，同时还会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，从而导致血压升高。吸烟的时间越长、吸烟量越大，患高血压的风险越高。吸烟人群应尽早戒烟，戒烟后血管功能会逐渐改善，血压也可能逐渐趋于正常。对于吸烟者，家人和社会应给予支持和帮助，提供戒烟的指导和资源，如帮助吸烟者制定戒烟计划、提供戒烟药物等。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加，身体代谢率降低，脂肪堆积，进而引起血压升高。运动不足还会影响心血管系统的功能，降低血管的弹性和适应性。缺乏运动的人群应增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合适量的力量训练。运动不仅有助于控制体重，还能改善心血管功能，降低血压。对于长期缺乏运动的人群，开始运动时应逐渐增加运动强度和时间，避免过度运动造成身体损伤，同时可以选择自己感兴趣的运动方式，提高运动的依从性。
五、病史因素
1.其他疾病相关病史
糖尿病：糖尿病患者常伴有高血压，两者相互影响。糖尿病引起的代谢紊乱会损伤血管内皮，导致血管狭窄和硬化，同时胰岛素抵抗等因素也与高血压的发生相关。糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标比单纯高血压患者更为严格，需要更加积极地进行血压管理。对于糖尿病患者，应密切监测血压，同时控制血糖水平，通过综合治疗来降低心血管疾病的发生风险。
肾脏疾病：肾脏疾病如肾小球肾炎、多囊肾等可引起肾性高血压。肾脏是调节血压的重要器官，肾脏疾病会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，水钠潴留等，从而引起血压升高。患有肾脏疾病的患者，应积极治疗原发疾病，同时关注血压变化，及时采取降压措施。在治疗肾脏疾病相关高血压时，需要考虑到肾脏功能对降压药物的代谢和排泄影响，选择合适的降压药物。
内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等内分泌疾病也可导致血压升高。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起钠水潴留和血容量增加，从而导致高血压；库欣综合征是由于体内皮质醇过多，引起水钠潴留和血压升高。对于这些内分泌疾病相关的高血压患者，需要针对原发内分泌疾病进行治疗，才能有效控制血压。
2.既往高血压相关病史：曾经有过高血压病史但未得到有效控制的人群，病情往往更容易进展，且发生心脑血管并发症的风险增加。例如，既往高血压控制不佳的患者，可能会出现眼底病变、肾功能损害等并发症。对于有既往高血压病史的人群，应加强血压的监测和管理，严格按照医嘱进行治疗，规律服用降压药物，定期复诊，调整治疗方案，以控制血压在目标范围内，减少并发症的发生。
