预防冠心病需从健康生活方式和控制基础疾病入手，健康生活方式包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒，控制基础疾病涵盖高血压、高血脂、糖尿病的管理；冠心病护理包含一般护理（休息活动、病情观察）、饮食护理（低盐低脂、均衡营养、少量多餐）、心理护理（情绪安抚、康复鼓励）；不同人群有特殊考虑，老年人要注重安全、严格管理基础疾病和细致护理，女性绝经后需关注雌激素影响及针对性护理，儿童青少年要培养健康生活方式和遵循儿科护理原则。
一、预防冠心病的措施
（一）健康生活方式
1.合理饮食
均衡营养：保证摄入充足的蔬菜、水果，每日蔬菜摄入量应在300-500克，水果200-350克。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，如苹果富含维生素C和膳食纤维，有助于降低胆固醇。同时要控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄取，饱和脂肪酸每日摄入量应低于总能量的10%，反式脂肪酸低于1%。减少动物油、油炸食品等的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。
控制盐分：每日盐摄入量应不超过5克，高盐饮食会导致血压升高，增加冠心病风险。例如，过多食用腌制食品会使盐摄入超标。
2.适量运动
运动频率与强度：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般为每分钟100-120步；也可进行75分钟的高强度有氧运动，如慢跑，速度一般为每分钟120步以上。对于不同年龄和身体状况的人群有所差异，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则应选择较为温和的运动方式。例如，50岁以上的人群可选择散步、太极拳等运动，每周3-5次，每次30分钟左右。运动能改善心血管功能，增强心肺耐力，有助于控制体重，降低血脂和血压。
3.戒烟限酒
戒烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成。戒烟可显著降低冠心病的发病风险，无论年龄大小，戒烟越早越好。
限酒：男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。过量饮酒会升高血压、血脂，增加心脏负担，适量饮酒（如红酒）在一定程度上可能对心血管有好处，但需严格控制量。
（二）控制基础疾病
1.高血压管理
血压监测：高血压患者应定期监测血压，一般家庭可自备血压计，每日早晚各测量一次，了解血压波动情况。高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，一旦确诊，需积极控制。
降压治疗：通过生活方式调整和药物治疗控制血压，目标是将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应控制在130/80mmHg以下。常用的降压药物有ACEI类（如卡托普利）、ARB类（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等，具体用药需根据患者情况由医生制定。
2.高血脂管理
血脂监测：定期检查血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。LDL-C是“坏”胆固醇，应尽量降低，其目标值一般为低于2.6mmol/L，对于高危冠心病患者应低于1.8mmol/L。
降脂治疗：通过饮食控制和运动，必要时使用降脂药物，如他汀类药物（如阿托伐他汀），可有效降低LDL-C水平，稳定斑块，预防动脉粥样硬化进展。
3.糖尿病管理
血糖控制：糖尿病患者需严格控制血糖，空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下。通过饮食控制、运动和药物治疗（如胰岛素、口服降糖药等）来实现血糖达标，良好的血糖控制可减少糖尿病并发症对心血管的损害，降低冠心病发生风险。
二、冠心病的护理措施
（一）一般护理
1.休息与活动
急性发作期：患者在冠心病急性发作时，如心绞痛发作，应立即停止活动，卧床休息。保持环境安静，减少外界刺激。
缓解期：根据患者病情和心功能情况安排活动量。心功能Ⅰ级患者可进行轻体力活动，如家务劳动等；心功能Ⅱ级患者活动应适当限制，增加休息时间；心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主，可进行床上肢体活动；心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息，避免任何体力活动。例如，心功能Ⅱ级患者可在室内短距离行走，每次活动时间不宜过长，一般5-10分钟，逐渐增加活动耐力。
2.病情观察
生命体征监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，每15-30分钟测量一次，病情稳定后可适当延长监测间隔。注意观察患者有无胸痛、心悸、呼吸困难等症状的变化，若患者胸痛持续不缓解、伴有大汗、面色苍白等，可能提示心肌梗死，需立即报告医生。
心电图监测：持续进行心电图监测，观察心电图ST-T段的变化，以及有无心律失常等情况。对于安装心脏监护设备的患者，要确保设备正常运行，及时发现异常心电变化并处理。
（二）饮食护理
1.饮食原则
低盐低脂：与预防措施中的饮食原则一致，冠心病患者应遵循低盐低脂饮食，控制盐和脂肪摄入，减少心血管负担。
均衡营养：保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源。鱼类富含不饱和脂肪酸，对心血管有益，如每周可食用2-3次深海鱼。
2.饮食量控制：少量多餐，避免过饱，以免增加心脏负担。尤其是晚餐不宜过饱，可在睡前1-2小时适量进食，如喝一杯牛奶，避免夜间因饥饿或过饱导致心绞痛等发作。
（三）心理护理
1.情绪安抚：冠心病患者常因疾病反复发作而产生焦虑、恐惧等不良情绪，护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。例如，向患者讲解疾病的相关知识，使其对疾病有正确认识，减轻焦虑情绪。鼓励患者家属给予患者关心和陪伴，营造良好的家庭支持氛围。对于情绪波动较大的患者，可采用放松疗法，如引导患者进行深呼吸、冥想等，帮助其缓解紧张情绪。
2.康复指导鼓励：在患者病情允许的情况下，鼓励患者积极参与康复训练，增强其战胜疾病的信心。向患者介绍康复成功的案例，让患者看到康复的希望。
三、不同人群的特殊考虑
（一）老年人
1.预防方面：老年人新陈代谢减慢，更应注重健康生活方式的坚持。在运动时要特别注意安全，避免剧烈运动导致摔倒等意外。饮食上要更加精细，确保营养均衡且易于消化。对于基础疾病的管理要更加严格，定期监测血压、血脂、血糖等指标，严格按照医嘱用药，定期复诊。
2.护理方面：老年人感觉功能可能减退，病情观察时要更加细致，及时发现细微的病情变化。在活动护理上，要协助老年人进行活动，防止跌倒。心理护理要更加耐心，关注老年人的孤独感等心理问题，多与老年人交流，给予关心和陪伴。
（二）女性
1.预防方面：女性在绝经后冠心病发病风险增加，除了一般预防措施外，要特别关注雌激素水平变化对心血管的影响。绝经后女性应更加注重健康生活方式，定期进行妇科检查和心血管相关检查。
2.护理方面：女性患者可能在心理上有不同的表现，如因家庭角色等因素影响情绪，护理时要考虑到女性的特殊心理需求，给予针对性的心理疏导。在用药护理上，要关注女性患者对药物的特殊反应等。
（三）儿童及青少年
1.预防方面：虽然儿童及青少年患冠心病相对较少，但不良生活方式如肥胖、缺乏运动、不健康饮食等也可能增加未来患冠心病的风险。要培养儿童及青少年健康的生活方式，如鼓励孩子多参加户外活动，控制体重，避免过度食用高热量、高脂肪、高糖的食品。
2.护理方面：儿童及青少年冠心病患者的护理要遵循儿科安全护理原则，在病情观察时要注意与成人的不同表现，如儿童可能无法准确表达胸痛等症状，护士要通过观察儿童的行为、面色等进行判断。在心理护理上，要与儿童及家长进行良好沟通，向家长讲解疾病相关知识和护理要点，同时安抚儿童的情绪，使其配合治疗和护理。
