恶性肿瘤是细胞异常增殖具侵袭和转移性的疾病，发病机制涉及遗传、环境因素，临床表现有局部和全身表现，诊断方法包括影像学和病理学检查，治疗原则有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，不同年龄人群在各方面表现、检查及治疗时需有不同考量。
一、恶性肿瘤的定义
恶性肿瘤是一类细胞异常增殖且具有侵袭性和转移性的疾病。正常细胞的生长和分裂受到严格调控，而恶性肿瘤细胞失去了这种正常的调控机制，不断无序增殖。例如，人体的上皮组织、间叶组织等都可能发生恶性肿瘤，像肺癌起源于肺部的上皮细胞，肝癌起源于肝脏的肝细胞等。
二、恶性肿瘤的发病机制相关因素
（一）遗传因素
部分恶性肿瘤具有遗传易感性，例如乳腺癌中，如果家族中有BRCA1或BRCA2基因突变的亲属，那么个体患乳腺癌的风险会显著增加。从分子水平来看，这些基因突变会影响细胞的正常生长调控通路，使得细胞更容易发生恶性转化。不同年龄阶段的人群，遗传因素的影响程度有所不同，对于有家族肿瘤病史的人群，需要更密切地进行癌症筛查等监测措施。
（二）环境因素
1.化学因素：长期接触某些化学致癌物质可引发恶性肿瘤，如长期接触苯并芘，它常见于吸烟产生的烟雾、烧焦的食物中，可导致肺癌等多种癌症的发生。化学物质通过与细胞内的DNA等重要生物大分子相互作用，引起基因突变或染色体畸变，从而诱导细胞癌变。不同生活方式的人群接触化学致癌物质的机会不同，例如长期在化工厂工作的人群，比普通人群接触化学致癌物质的概率高很多，需要采取防护措施。
2.物理因素：紫外线照射是导致皮肤癌的重要物理因素，长期接受紫外线照射会损伤皮肤细胞的DNA，使细胞发生癌变。另外，电离辐射如X射线等也可引起恶性肿瘤，在医疗检查中，如果过度接受X射线等辐射暴露，会增加患癌风险。不同性别对物理因素的易感性可能有差异，一般来说，皮肤较白、容易晒伤的人群对紫外线更敏感，患皮肤癌风险更高。
3.生物因素：某些病毒与恶性肿瘤的发生密切相关，例如人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的发生密切相关，EB病毒与鼻咽癌的发生相关。病毒可以将其自身的基因整合到宿主细胞的基因组中，干扰细胞的正常生长调控，促使细胞癌变。不同年龄阶段感染相关病毒后患癌风险不同，儿童感染HPV后，如果自身免疫功能不能有效清除病毒，在成年后患宫颈癌等相关肿瘤的风险会增加。
三、恶性肿瘤的临床表现
（一）局部表现
1.肿块：身体某部位可触及肿块，肿块的质地、边界、活动度等可提示肿瘤的性质。例如，乳腺癌的肿块一般质地较硬，边界不清，活动度差；而良性肿瘤的肿块通常质地较软，边界清楚，活动度较好。不同年龄人群肿块的表现可能有差异，儿童的肿块需要特别警惕，因为儿童肿瘤的生物学行为可能与成人不同。
2.疼痛：肿瘤生长侵犯周围组织或神经时可引起疼痛。例如，晚期肝癌患者常出现肝区剧烈疼痛，这是由于肿瘤增大压迫周围组织及神经所致。疼痛的程度和性质因肿瘤的部位和进展程度而异，不同年龄的患者对疼痛的耐受和表述方式也不同，儿童可能更难以准确表达疼痛的部位和程度，需要医护人员通过细致观察来判断。
3.溃疡：体表或空腔脏器的恶性肿瘤生长过快，血供不足时可发生溃疡。例如，皮肤癌可出现经久不愈的溃疡，胃癌可出现胃内溃疡等。溃疡面容易继发感染，不同年龄人群的溃疡愈合能力不同，儿童的组织修复能力相对较强，但如果肿瘤侵袭性强，也可能影响溃疡的愈合。
（二）全身表现
1.发热：恶性肿瘤患者可能出现发热，其原因可能是肿瘤组织坏死吸收、肿瘤细胞释放致热物质等。发热可为低热或高热，不同类型的肿瘤发热特点有所不同。例如，白血病患者常出现持续低热或高热。对于不同年龄的患者，发热的处理需要特别考虑，儿童发热时需要谨慎使用退热药物，优先考虑物理降温等非药物干预措施。
2.消瘦：肿瘤是一种消耗性疾病，患者可出现消瘦、体重下降等表现。这是因为肿瘤细胞不断增殖需要消耗大量营养物质，同时患者的食欲可能受到影响。不同年龄阶段的患者，消瘦的表现和应对措施不同，儿童处于生长发育阶段，消瘦可能会影响其正常的生长发育，需要在保证营养支持的同时积极治疗肿瘤。
3.贫血：肿瘤患者长期慢性失血、骨髓受肿瘤细胞抑制等可导致贫血。患者可出现面色苍白、乏力等表现。不同年龄的贫血患者，其治疗和护理重点不同，儿童贫血需要关注是否影响其生长发育，及时查找贫血原因并进行针对性处理。
四、恶性肿瘤的诊断方法
（一）影像学检查
1.X线检查：可用于肺部肿瘤的初步筛查，如胸部X线片可发现肺部的肿块阴影等。不同年龄的人群，X线检查的辐射剂量需要合理控制，儿童对辐射更为敏感，应尽量减少不必要的X线检查。
2.CT检查：能够更清晰地显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等。例如，腹部CT可用于肝癌、胰腺癌等的诊断。对于不同年龄患者，CT检查的参数设置需要根据体重、年龄等进行调整，以在保证诊断效果的同时减少辐射暴露。
3.MRI检查：对软组织的分辨率较高，在神经系统肿瘤、盆腔肿瘤等的诊断中具有重要价值。如脑部MRI可用于脑肿瘤的诊断。不同年龄患者进行MRI检查时，需要考虑其身体状况和配合程度，儿童可能需要在镇静下进行检查。
4.超声检查：常用于腹部、乳腺、甲状腺等部位肿瘤的筛查和诊断。例如，甲状腺超声可发现甲状腺结节的性质等。超声检查无辐射，适用于各个年龄阶段的患者，在儿童检查中应用较为广泛，可实时观察器官的结构和肿瘤的情况。
（二）病理学检查
1.活体组织检查：是诊断恶性肿瘤的金标准。通过手术切取、穿刺等方法获取肿瘤组织进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型、分化程度等。例如，对乳腺肿块进行穿刺活检以明确是否为乳腺癌及病理分型。不同年龄患者的活检操作需要根据其具体情况进行，儿童的活检操作需要更加轻柔，减少对患儿的创伤。
2.细胞学检查：通过采集体液（如胸水、腹水等）或体表脱落细胞进行检查，如宫颈细胞学检查（TCT）用于宫颈癌的初步筛查。细胞学检查相对无创，适用于大规模的癌症筛查等情况，不同年龄人群的细胞学检查结果解读需要结合其生理特点。
五、恶性肿瘤的治疗原则及相关考虑
（一）手术治疗
手术是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，对于早期局限性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。例如，早期肺癌可通过肺叶切除术进行治疗。不同年龄患者的手术耐受性不同，儿童进行手术时需要充分评估其心肺功能等全身状况，选择合适的手术方式和麻醉方式，以确保手术安全。
（二）放疗
利用放射线杀伤肿瘤细胞，可用于术前缩小肿瘤体积、术后清除残留肿瘤细胞以及晚期肿瘤的姑息治疗等。放疗的剂量和范围需要根据肿瘤的部位、大小、患者的身体状况等进行精确计算。不同年龄患者对放疗的耐受性不同，儿童在放疗时需要特别注意对生长发育器官的保护，避免过度照射导致生长发育障碍等并发症。
（三）化疗
通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞，可用于全身治疗，包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期肿瘤的化疗。化疗药物有不同的作用机制和副作用，需要根据患者的年龄、身体状况等选择合适的化疗方案。例如，儿童化疗时需要考虑其骨髓抑制等副作用对生长发育的影响，选择相对对生长发育影响较小的化疗药物组合。
（四）靶向治疗
针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，具有特异性强、副作用相对较小的特点。例如，针对肺癌的EGFR突变靶点的靶向药物。不同患者的基因检测结果决定了是否适合靶向治疗，对于不同年龄患者，靶向治疗的药物选择和监测也需要综合考虑其生理特点和药物代谢等情况。
（五）免疫治疗
通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂的应用。免疫治疗也需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，例如老年患者可能对免疫治疗的耐受性和不良反应的处理需要更加谨慎。
