鼻息肉并非一定要手术，是否手术需根据病情严重程度、药物治疗效果及患者具体情况综合判断。
对于体积较小、症状轻微的鼻息肉，首选药物治疗，如糖皮质激素鼻喷剂（布地奈德、丙酸氟替卡松等）配合口服抗组胺药（氯雷他定等），多数患者用药3-6个月后息肉可缩小或症状缓解。若合并细菌感染，可短期使用抗生素。
当鼻息肉较大，导致持续性鼻塞、嗅觉减退、头痛，或引发睡眠呼吸暂停、鼻窦炎反复发作，且药物治疗无效时，则需考虑鼻内镜下息肉切除术。手术可彻底清除病灶、恢复鼻腔通气，但术后仍需持续使用鼻喷激素预防复发，如糠酸莫米松。
此外，若鼻息肉生长迅速、表面溃烂出血或伴有颈部淋巴结肿大，可能提示恶变风险，需立即手术并病理检查。合并哮喘、阿司匹林不耐受等全身性疾病的患者，手术需谨慎评估麻醉风险。
