直肠癌淋巴转移可能与肿瘤分期、肿瘤分化程度、淋巴血管侵犯、患者自身免疫状态等原因有关。
1.肿瘤分期较晚
直肠癌早期肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，淋巴转移风险低；随着病情进展，肿瘤侵犯肌层、浆膜层甚至周围组织，淋巴转移概率显著升高，晚期直肠癌淋巴转移发生率可达50%以上，肿瘤浸润深度越深，转移风险越高。
2.肿瘤分化程度低
肿瘤分化程度反映肿瘤细胞与正常细胞的差异，低分化直肠癌细胞恶性程度高、增殖活跃，更易突破组织屏障侵入淋巴管，进而发生淋巴转移；高分化肿瘤细胞恶性程度低，转移能力较弱，淋巴转移风险相对较低。
3.淋巴血管侵犯
肿瘤生长过程中如果侵犯周围淋巴管或血管，癌细胞可通过淋巴循环或血液循环扩散至区域淋巴结，形成淋巴转移。病理检查中如果发现淋巴血管侵犯，提示患者发生淋巴转移的风险显著增加，需加强术后辅助治疗和随访。
4.患者自身免疫状态
患者免疫系统功能低下时，无法有效识别和清除体内的癌细胞，癌细胞更易存活并发生转移。长期熬夜、营养不良、合并基础疾病等因素，会导致免疫功能下降，增加直肠癌淋巴转移的风险，而免疫功能较强的患者，转移风险相对较低。
