直肠癌肝转移的治疗包括手术治疗、局部治疗和全身治疗等。
1.手术治疗
当直肠癌肝转移灶可完整切除，且患者身体状况能耐受手术时，手术是首要选择，常见手术为肝转移灶切除术。对于年龄不同的患者，需综合评估其心肺功能等基础情况。一般来说，年轻患者身体耐受能力相对较好，更有可能耐受手术；而老年患者则需更谨慎评估手术风险。如果结直肠原发灶和肝转移灶均可切除，一般会考虑同时或分期进行手术切除。对于年龄较大的患者，若结直肠原发灶情况允许，也可根据身体整体状况来决定手术顺序。
2.局部治疗
对于无法耐受手术切除的肝转移灶患者，射频消融是一种局部治疗选择。肝动脉化疗栓塞（TACE）适用于部分不能切除的肝转移灶患者。对于不同年龄患者，需考虑其对化疗药物的耐受性等。老年患者可能对化疗药物的耐受性较差，在使用TACE时需更谨慎选择化疗药物及调整剂量等。
3.全身治疗
无论是可切除还是不可切除的直肠癌肝转移患者，化疗都是重要的治疗手段。对于儿童患者，一般不优先选择全身化疗，因为化疗药物对儿童生长发育可能有较大影响；对于成年患者，根据病情分期等情况选择合适的化疗方案。对于存在RAS基因野生型的直肠癌肝转移患者，可考虑使用抗EGFR靶向药物。
