脑瘫的表现包括粗大运动发育迟缓、肌张力异常、姿势异常、原始反射持续存在、病理反射阳性等。
1.粗大运动发育迟缓
脑瘫患儿常出现抬头、翻身、坐立、爬行及行走等里程碑动作延迟。例如，正常婴儿6个月可独坐，但脑瘫患儿可能12个月仍无法维持坐姿。此现象与中枢神经系统损伤导致的运动控制障碍相关，需结合年龄评估发育水平。
2.肌张力异常
可分为痉挛型（上肢屈曲、下肢伸直）、强直型（持续僵硬）、不随意运动型（震颤、舞蹈样动作）及混合型。肌张力过高可导致关节畸形，如马蹄足内翻；肌张力过低则表现为肢体松软无力，影响运动稳定性。
3.姿势异常
典型表现包括头后仰、角弓反张、剪刀步态（双下肢交叉）及尖足步态（足跟无法着地）。长期异常姿势可继发骨骼畸形，需通过体格检查及影像学评估骨骼发育情况。
4.原始反射持续存在
正常婴儿3~4个月后握持反射、拥抱反射应消失，但脑瘫患儿可能长期保留。此类反射持续提示神经发育停滞，需结合临床分期判断预后。
5.病理反射阳性
如巴宾斯基征（足底刺激引起拇趾背伸）在1岁以上儿童出现，提示锥体束损伤。需结合肌电图、神经传导速度等检查明确损伤部位。
此外，约30%~50%脑瘫患儿合并认知功能受损，表现为学习困难、注意力缺陷及执行功能缺陷。需通过韦氏儿童智力量表等工具评估，早期干预可改善预后。
