胃癌的准确诊断需结合胃镜检查、影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测等方法。
1、胃镜检查
胃镜是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变，发现早期微小病灶。检查时医生会将细长软管经口腔插入胃部，实时拍摄胃内情况，发现可疑病变可同步取组织进行病理活检，是确诊胃癌的“金标准”。
2、影像学检查
CT、超声内镜等影像学检查可评估肿瘤浸润深度及转移情况。CT能显示胃壁增厚、淋巴结肿大及远处器官转移；超声内镜结合内镜与超声波技术，对早期胃癌浸润深度判断准确率高，为治疗方案制定提供重要依据。
3、病理活检
通过胃镜或手术取得可疑组织后，病理科医生会在显微镜下观察细胞形态。发现异型增生或癌细胞可明确诊断，同时能确定胃癌病理类型，如腺癌、印戒细胞癌等，是确诊胃癌的必要步骤。
4、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9等肿瘤标志物升高可能提示胃癌存在，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。这些指标更常用于监测治疗效果和复发情况，单独检测不能作为确诊依据。
5、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，检测方法包括呼气试验、粪便抗原检测等。阳性者需进行根除治疗，这对预防胃癌发生和降低复发风险有重要意义。
若出现持续上腹疼痛、消瘦、黑便等症状，或胃癌高危人群如40岁以上、有家族史者，建议及时就医完善胃镜及相关检查，早期发现对治疗效果至关重要。
