直立性低血压的原因包括体位变化过快、自主神经病变、脊髓病变、肾上腺皮质功能减退、糖尿病等。
1.体位变化过快
从卧位或蹲位突然站起时，身体姿势快速改变，血液由于重力作用来不及及时供应到脑部，从而导致短暂的低血压。年轻人快速起身时也可能出现，但相对老年人症状较轻且持续时间短。
病理性原因
2.自主神经病变
如多系统萎缩、帕金森病等神经系统疾病可影响自主神经功能，导致血管收缩功能障碍。多系统萎缩患者中约半数会出现直立性低血压，由于自主神经受损，血管不能正常收缩以维持血压稳定。
3.脊髓病变
脊髓损伤等脊髓病变可能影响神经信号传导，导致血压调节异常。例如，高位脊髓损伤患者可能出现直立性低血压，因为脊髓对血压的调节通路受到破坏。
4.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素分泌不足会影响水盐代谢和血压调节。Addison病是常见的肾上腺皮质功能减退疾病，患者由于醛固酮分泌减少，导致钠丢失、血容量减少，易发生直立性低血压。
5.糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态可损伤自主神经和血管内皮细胞，影响血管收缩舒张功能及血压调节。病程较长的糖尿病患者中，约有20%-30%会出现直立性低血压，女性糖尿病患者相对男性更易受此影响。
此外，心力衰竭患者心脏泵血功能下降，回心血量减少，同时神经-体液调节机制异常激活，易出现直立性低血压。尤其是射血分数降低的心力衰竭患者，发生直立性低血压的风险较高。
