儿童风湿热的症状包括全身症状、关节症状、心脏症状、皮肤症状等;治疗包括休息、控制感染、抗风湿治疗、手术治疗等。

一.症状
1.全身症状
多数患儿会出现不规则发热,体温波动在38-40摄氏度,可能伴有寒战、乏力、食欲不振、面色苍白、多汗等。部分患儿还会出现长期持续低热、腹痛、恶心、呕吐、淋巴结肿大等症状。
2.关节症状
约75%的患儿会出现游走性多关节炎,主要累及膝、踝、肘等大关节,表现为关节红肿热痛,症状持续1-2天后可自行缓解,但会转移至其他关节。
3.心脏症状
心脏损害是风湿热最严重的表现,可导致心肌炎、心内膜炎或心包炎。患儿可能出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状,听诊可闻及心脏杂音。
4.皮肤症状
约10%的患儿在骨突部位如肘部、枕部出现无痛性皮下结节,直径约2-10毫米,质地坚硬可活动。特征性皮肤表现为边缘隆起、中心苍白的环形或半环形淡红色斑疹,多出现在躯干和四肢近端,无瘙痒感,压之褪色,皮疹具有游走性特点,可能反复出现数周。
二.治疗
1.休息
急性期应卧床休息2-4周,根据心脏受累情况调整休息时间,心脏炎伴心脏扩大患儿需卧床休息6周,再经6周恢复至正常活动水平。
2.控制感染
遵医嘱使用抗生素如青霉素、阿莫西林等,消除链球菌感染,这是风湿热的主要病因。
3.抗风湿治疗
常用阿司匹林、萘普生等非甾体抗炎药,减轻炎症反应,缓解关节疼痛和发热等症状,但是药物需遵医嘱进行使用。
4.手术治疗
在少数情况下,如心脏瓣膜严重受损,可能需要进行心脏瓣膜置换术等手术治疗。



