胃癌的治疗包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方式。
1.手术治疗
胃癌的主要治疗方法之一是手术。对于早期胃癌，若患者身体状况允许，根治性手术是首选，可切除肿瘤及周围部分正常组织，能最大程度去除病灶。不同部位的胃癌手术方式有所不同，如胃近端癌、远端癌等的手术操作各有特点。对于进展期胃癌，也需评估能否进行根治性手术，若有远处转移等情况可能无法行根治术，但有时会做姑息性手术缓解症状，比如解决梗阻等问题。
2.化疗
化疗可作为手术的辅助治疗，在术前缩小肿瘤体积，便于手术切除；也可在术后杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险。还可用于晚期胃癌的姑息治疗，缓解症状、延长生存期。化疗有静脉化疗、口服化疗等不同给药途径。常用的化疗药物有氟尿嘧啶、顺铂等药物组合方案。
3.放疗
放疗可用于胃癌的治疗，可在术前使肿瘤缩小，提高手术切除率；也可在术后针对残留病灶进行放疗，降低局部复发风险；对于不能手术的晚期胃癌患者，放疗可缓解疼痛等症状。放疗是利用放射线破坏癌细胞的DNA结构，从而抑制其生长繁殖。
4.靶向治疗
靶向治疗是针对胃癌细胞特定的靶点进行治疗，相较于传统化疗，更具针对性，不良反应相对较轻。例如针对HER-2靶点的靶向药物，若胃癌患者检测出HER-2阳性，可使用相应靶向药物联合治疗，能提高治疗效果。
5.免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。目前一些免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中也有应用，对于符合适应证的患者可改善预后。免疫治疗的不良反应主要是免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，需要密切监测并及时处理。
