直肠癌TNM分期包括T分期、N分期、M分期，治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗。
一.直肠癌的TNM分期
1.T分期
T1肿瘤侵犯至黏膜下层。T2肿瘤侵犯至固有肌层。T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。T4肿瘤直接侵犯其他器官或结构，其中T4a为肿瘤侵犯至脏层腹膜，T4b为肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构。
2.N分期
N0无区域淋巴结转移。N1有1-3个区域淋巴结转移。N2有4个及以上区域淋巴结转移，其中N2a为4-6个区域淋巴结转移，N2b为7个及以上区域淋巴结转移。
3.M分期
M0无远处转移。M1有远处转移，M1a为转移至单个器官或部位，M1b为转移至多个器官或部位或腹膜转移。
二.直肠癌的治疗
1.手术治疗
早期直肠癌（T1-2、N0、M0）对于身体状况较好的患者，可考虑行局部切除术，如经肛门局部切除术等。该手术适用于肿瘤分化程度较高、瘤体较小且位于直肠下段的患者。中晚期直肠癌通常需要行根治性切除手术，包括根治性左半结肠切除术、根治性右半结肠切除术等，切除范围包括肿瘤所在肠段及其相应的区域淋巴结。
2.放射治疗
术前放疗可缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，尤其适用于T3-4期或局部晚期直肠癌患者。术后放疗适用于术后病理提示切缘阳性、肿瘤侵犯肠周组织、淋巴结转移数目较多等高危复发因素的患者。术后放疗可以降低局部复发率，提高患者的生存率。
3.化疗
对于Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌患者，术后通常需要进行辅助化疗。常用的化疗方案有FOLFOX（奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶）、CAPOX（卡培他滨、奥沙利铂）等。辅助化疗可以杀灭术后可能存在的微小转移灶，降低复发风险。
